Meta-análise de dietas vegetarianas e resultados cardiovasculares incidentes

Introdução: A doença cardiovascular (DCV) é a causa número 1 de morte em todo o mundo, representando 31% de todas as mortes. Padrões alimentares vegetarianos e/ou veganos demonstraram em estudos prospectivos de coorte e transversais estar associados a menor risco de doença cardíaca coronária e doença isquêmica do coração. Evidências de ensaios controlados randomizados também sugerem que dietas vegetarianas e veganas podem ser benéficas para fatores de risco de doenças cardiovasculares, como colesterol LDL, peso, pressão arterial e diabetes tipo 2 (controle glicêmico). Além disso, evidências de meta-análises de estudos de coorte prospectivos mostraram que dietas com alto consumo de carne vermelha e processada estão associadas a um aumento da incidência de AVC e mortalidade cardiovascular. A evidência para um padrão alimentar vegetariano é promissora para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares, no entanto, nem todas as diretrizes de DCV recomendam seguir um padrão alimentar vegetariano e/ou vegano para a prevenção e tratamento dessas doenças, ou as diretrizes classificam a evidência como baixa qualidade.

Necessidade da pesquisa proposta: Revisões sistemáticas de alta qualidade e meta-análises de estudos de coorte prospectivos representam evidências para apoiar as diretrizes dietéticas e o desenvolvimento de políticas de saúde pública. Como as diretrizes dietéticas e as políticas de saúde pública mudaram para recomendações baseadas em padrões alimentares e alimentares, há necessidade de revisões sistemáticas e meta-análises comparando o papel das dietas vegetarianas/veganas na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares.

Objetivo: Os investigadores realizarão revisões sistemáticas e meta-análises para avaliar dietas veganas/vegetarianas com resultados de doenças cardiovasculares (doença cardiovascular (DCV), doença cardíaca coronária (CHD) e incidência e mortalidade por AVC) em estudos de coorte prospectivos.

Projeto: O planejamento e a condução das meta-análises propostas seguirão o manual Cochrane para revisões sistemáticas de intervenções. O relatório seguirá as diretrizes de meta-análise de estudos observacionais em epidemiologia (MOOSE).

Fontes de dados: As bases de dados MEDLINE, EMBASE e The Cochrane Central Register of Controlled Trials serão pesquisadas usando termos de pesquisa apropriados complementados por pesquisas manuais de referências de estudos incluídos.

Extração de dados: Dois ou mais investigadores extrairão independentemente dados relevantes e avaliarão o risco de viés usando a Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) para estudos observacionais. Taxas de risco, taxas de chances e taxas de risco para resultados clínicos serão extraídas ou derivadas de dados de eventos clínicos através da exposição a dietas vegetarianas ou não vegetarianas. Todas as divergências serão resolvidas por consenso.

Resultados: Seis resultados serão avaliados: incidência e mortalidade por DCV, incidência e mortalidade por doença coronariana (DAC), incidência e mortalidade por AVC

Síntese dos dados: Os riscos relativos transformados em log natural ou taxas de risco de resultados clínicos comparando a exposição ao grupo de referência de cada coorte serão agrupados usando o método genérico de variância inversa com modelos de efeitos aleatórios. A heterogeneidade será avaliada pelo Q de Cochrane e quantificada pelo I2. Análises de sensibilidade e análises de subgrupo a priori serão realizadas para explorar as fontes de heterogeneidade, incluindo o efeito das coortes, sexo, tipo de dieta vegetariana, estado da doença subjacente, acompanhamento (<10 anos, >=10 anos), nível de ajustamento dos modelos, qualidade dos estudos (NOS) e validação dos instrumentos de avaliação dietética. Heterogeneidade inexplicada significativa será investigada por análises de subgrupo post hoc adicionais. As análises de meta-regressão avaliarão a significância das análises de subgrupos. O viés de publicação será avaliado pela inspeção dos gráficos de funil e pelos testes de Begg e Egger.

Avaliação de evidências: A certeza das evidências para cada resultado será avaliada usando a classificação de avaliação, desenvolvimento e avaliação de recomendações (GRADE).

Plano de tradução do conhecimento: Os resultados serão divulgados por meio de apresentações interativas em reuniões científicas locais, nacionais e internacionais e publicação em revistas de alto fator de impacto. O público-alvo incluirá a saúde pública e as comunidades científicas com interesse em nutrição, doenças cardiovasculares e diabetes. O feedback será incorporado e usado para melhorar a mensagem de saúde pública e as principais áreas para pesquisas futuras serão definidas. Os tomadores de decisão do candidato/co-candidato farão uma rede entre os líderes de opinião para aumentar a conscientização e participar diretamente como membros do comitê no desenvolvimento de diretrizes futuras.

Significado: O projeto proposto ajudará na tradução do conhecimento relacionado ao papel das dietas vegetarianas/veganas na prevenção e gestão de doenças cardiovasculares, fortalecendo a base de evidências para diretrizes e melhorando os resultados de saúde, educando profissionais de saúde e pacientes, estimulando a inovação da indústria, e orientando o projeto de pesquisa futura.