Meta-analyse af vegetarisk kost og hændelse af kardiovaskulære resultater

Baggrund: Hjerte-kar-sygdomme (CVD) er den største dødsårsag på verdensplan og repræsenterer 31 % af alle dødsfald. Vegetariske og/eller veganske kostmønstre har i prospektive kohorte- og tværsnitsstudier vist sig at være forbundet med lavere risiko for koronar hjertesygdom og iskæmisk hjertesygdom. Beviser fra randomiserede kontrollerede forsøg tyder også på, at vegetarisk og vegansk kost kan være gavnlig for risikofaktorer for hjertekarsygdomme, såsom LDL-kolesterol, vægt, blodtryk og type 2-diabetes (glykæmisk kontrol). Ydermere har beviser fra metaanalyser af prospektive kohortestudier vist, at diæter med højt forbrug af rødt og forarbejdet kød er forbundet med en øget forekomst af slagtilfælde og kardiovaskulær dødelighed. Evidensen for et vegetarisk kostmønster er lovende for forebyggelse og håndtering af hjerte-kar-sygdomme, men ikke alle CVD-retningslinjer anbefaler at følge et vegetarisk og/eller vegansk kostmønster til forebyggelse og håndtering af disse sygdomme, eller retningslinjerne klassificerer evidensen som lav kvalitet.

Behov for foreslået forskning: Systematiske anmeldelser og metaanalyser af høj kvalitet af prospektive kohortestudier repræsenterer evidens for at understøtte kostvejledninger og udvikling af folkesundhedspolitikker. Efterhånden som kostvejledninger og folkesundhedspolitik er skiftet i retning af fødevarer og kostmønsterbaserede anbefalinger, er der behov for systematiske reviews og metaanalyser, der sammenligner vegetarisk/vegansk kosts rolle i forebyggelsen og håndteringen af ​​hjerte-kar-sygdomme.

Formål: Efterforskerne vil udføre en systematisk gennemgang og meta-analyse for at vurdere vegansk/vegetarisk kost med kardiovaskulære sygdomsudfald (kardiovaskulær sygdom (CVD), koronar hjertesygdom (CHD) og slagtilfælde forekomst og dødelighed) i prospektive kohortestudier.

Design: Planlægningen og gennemførelsen af ​​de foreslåede metaanalyser vil følge Cochrane-håndbogen for systematiske gennemgange af interventioner. Rapporteringen vil følge retningslinjerne for Meta-analyse af observationsstudier i epidemiologi (MOOSE).

Datakilder: MEDLINE, EMBASE og Cochrane Central Register of Controlled Trials-databaser vil blive søgt ved hjælp af passende søgetermer suppleret med håndsøgninger af referencer fra inkluderede undersøgelser.

Dataudtræk: To eller flere efterforskere vil uafhængigt udtrække relevante data og vurdere risikoen for bias ved hjælp af Newcastle-Ottawa-skalaen (NOS) til observationsstudier. Risikoforhold, oddsforhold og hazard ratioer for kliniske resultater vil blive ekstraheret eller udledt fra kliniske hændelsesdata på tværs af eksponering for enten vegetarisk eller ikke-vegetarisk kost. Alle uenigheder vil blive løst ved konsensus.

Resultater: Seks udfald vil blive vurderet: CVD incidens og dødelighed, koronar hjertesygdom (CHD) forekomst og dødelighed, slagtilfælde forekomst og dødelighed

Datasyntese: De naturlige log-transformerede relative risici eller fareforhold for kliniske resultater, der sammenligner eksponeringen for referencegruppen fra hver kohorte, vil blive samlet ved hjælp af den generiske inverse variansmetode med modeller for tilfældige effekter. Heterogenitet vil blive vurderet ved Cochranes Q og kvantificeret ved I2. Sensitivitetsanalyser og a priori undergruppeanalyser vil blive udført for at udforske kilder til heterogenitet, herunder effekten af ​​kohorter, køn, type vegetarisk kost, underliggende sygdomsstatus, opfølgning (<10 år, >=10 år), niveau af tilpasning af modeller, kvalitet af undersøgelserne (NOS) og validering af kostvurderingsinstrumenterne. Betydelig uforklarlig heterogenitet vil blive undersøgt ved hjælp af yderligere post hoc undergruppeanalyser. Metaregressionsanalyser vil vurdere betydningen af ​​undergruppeanalyser. Publikationsbias vil blive vurderet ved inspektion af tragtparceller og ved hjælp af Beggs og Eggers test.

Evidensvurdering: Sikkerheden af ​​beviserne for hvert resultat vil blive vurderet ved hjælp af Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Videnoversættelsesplan: Resultaterne vil blive formidlet gennem interaktive præsentationer på lokale, nationale og internationale videnskabelige møder og publicering i tidsskrifter med høj effektfaktor. Målgrupper vil omfatte folkesundheden og videnskabelige samfund med interesse for ernæring, hjerte-kar-sygdomme og diabetes. Feedback vil blive indarbejdet og brugt til at forbedre folkesundhedsbudskabet, og nøgleområder for fremtidig forskning vil blive defineret. Ansøger/Medansøger Beslutningstagere vil netværke blandt opinionsdannere for at øge bevidstheden og deltage direkte som udvalgsmedlemmer i udviklingen af ​​fremtidige retningslinjer.

Betydning: Det foreslåede projekt vil hjælpe med videnoversættelse relateret til vegetarisk/vegansk kosts rolle i forebyggelsen og håndteringen af ​​hjerte-kar-sygdomme, styrke evidensgrundlaget for retningslinjer og forbedre sundhedsresultater ved at uddanne sundhedsudbydere og patienter, stimulere industriinnovation, og vejlede fremtidens forskningsdesign.