Meta-analisi delle diete vegetariane e degli esiti cardiovascolari incidenti

Contesto: le malattie cardiovascolari (CVD) sono la prima causa di morte in tutto il mondo, rappresentando il 31% di tutti i decessi. In studi prospettici di coorte e trasversali è stato dimostrato che i modelli dietetici vegetariani e/o vegani sono associati a un minor rischio di malattia coronarica e cardiopatia ischemica. Le prove di studi randomizzati controllati suggeriscono anche che le diete vegetariane e vegane possono essere utili per i fattori di rischio di malattie cardiovascolari, come il colesterolo LDL, il peso, la pressione sanguigna e il diabete di tipo 2 (controllo glicemico). Inoltre, le prove di meta-analisi di studi prospettici di coorte hanno dimostrato che le diete ad alto contenuto di carne rossa e il consumo di carne lavorata sono associate a un'aumentata incidenza di ictus e mortalità cardiovascolare. L'evidenza di un modello alimentare vegetariano è promettente per la prevenzione e la gestione delle malattie cardiovascolari, tuttavia, non tutte le linee guida CVD raccomandano di seguire un modello alimentare vegetariano e/o vegano per la prevenzione e la gestione di queste malattie, o le linee guida valutano l'evidenza come bassa qualità.

Necessità di ricerca proposta: revisioni sistematiche di alta qualità e meta-analisi di studi prospettici di coorte rappresentano prove a sostegno delle linee guida dietetiche e dello sviluppo di politiche di salute pubblica. Poiché le linee guida dietetiche e le politiche di salute pubblica si sono spostate verso raccomandazioni basate su alimenti e modelli dietetici, sono necessarie revisioni sistematiche e meta-analisi che confrontino il ruolo delle diete vegetariane/vegane nella prevenzione e nella gestione delle malattie cardiovascolari.

Obiettivo: I ricercatori condurranno revisioni sistematiche e meta-analisi per valutare le diete vegane/vegetariane con esiti di malattie cardiovascolari (malattie cardiovascolari (CVD), malattie coronariche (CHD) e incidenza e mortalità di ictus) in studi prospettici di coorte.

Design: la pianificazione e la conduzione delle meta-analisi proposte seguiranno il manuale Cochrane per le revisioni sistematiche degli interventi. La segnalazione seguirà le linee guida della meta-analisi degli studi osservazionali in epidemiologia (MOOSE).

Fonti di dati: i database MEDLINE, EMBASE e The Cochrane Central Register of Controlled Trials verranno cercati utilizzando termini di ricerca appropriati integrati da ricerche manuali di riferimenti di studi inclusi.

Estrazione dei dati: due o più ricercatori estrarranno in modo indipendente i dati rilevanti e valuteranno il rischio di bias utilizzando la scala Newcastle-Ottawa (NOS) per gli studi osservazionali. Rapporti di rischio, rapporti di probabilità e rapporti di rischio per gli esiti clinici saranno estratti o derivati ​​dai dati sugli eventi clinici attraverso l'esposizione a diete vegetariane o non vegetariane. Tutti i disaccordi saranno risolti per consenso.

Esiti: saranno valutati sei esiti: incidenza e mortalità per CVD, incidenza e mortalità per malattia coronarica (CHD), incidenza e mortalità per ictus

Sintesi dei dati: i rischi relativi trasformati in logaritmi naturali o rapporti di rischio degli esiti clinici che confrontano l'esposizione al gruppo di riferimento di ciascuna coorte saranno raggruppati utilizzando il metodo della varianza inversa generica con modelli di effetti casuali. L'eterogeneità sarà valutata con Q di Cochrane e quantificata con I2. Saranno intraprese analisi di sensibilità e analisi di sottogruppi a priori per esplorare le fonti di eterogeneità tra cui l'effetto delle coorti, il sesso, il tipo di dieta vegetariana, lo stato della malattia di base, il follow-up (<10 anni, >=10 anni), il livello di aggiustamento dei modelli, qualità degli studi (NOS) e validazione degli strumenti di valutazione dietetica. L'eterogeneità significativa inspiegabile sarà indagata da ulteriori analisi post hoc di sottogruppi. Le analisi di meta-regressione valuteranno il significato delle analisi dei sottogruppi. Il bias di pubblicazione sarà valutato mediante l'ispezione dei grafici a imbuto e utilizzando i test di Begg e Egger.

Valutazione delle prove: la certezza delle prove per ciascun risultato sarà valutata utilizzando il Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Piano di traduzione della conoscenza: i risultati saranno divulgati attraverso presentazioni interattive a convegni scientifici locali, nazionali e internazionali e pubblicazione su riviste ad alto fattore di impatto. I destinatari includeranno la sanità pubblica e le comunità scientifiche interessate alla nutrizione, alle malattie cardiovascolari e al diabete. Il feedback sarà incorporato e utilizzato per migliorare il messaggio sulla salute pubblica e verranno definite le aree chiave per la ricerca futura. I decisori del candidato/co-candidato collaboreranno tra opinion leader per aumentare la consapevolezza e partecipare direttamente come membri del comitato allo sviluppo delle future linee guida.

Significato: il progetto proposto contribuirà alla traduzione delle conoscenze relative al ruolo delle diete vegetariane/vegane nella prevenzione e nella gestione delle malattie cardiovascolari, rafforzando la base di prove per le linee guida e migliorando i risultati sanitari educando gli operatori sanitari e i pazienti, stimolando l'innovazione del settore, e guidare la futura progettazione della ricerca.