Včasný screening poruch emočního, behaviorálního a autistického spektra u dětí s funkční zácpou.

Diagnóza funkční zácpy (FC) u dětí vede k několika diagnostickým a terapeutickým problémům. Většina dětí dobře reaguje na standardní doporučenou léčbu, ale existuje značná skupina pacientů, kteří budou mít příznaky i nadále. V této skupině pediatři někdy předpokládají přítomnost základní psychopatologie, jako je vývojová porucha, porucha nálady, porucha chování. Delší doba léčby ukázala silnou souvislost s problémy s chováním, což naznačuje zácpu rezistentní na léčbu.

Je známo, že funkční poruchy defekace (FDD) mohou být spojeny s poruchami chování a vývoje, jako je porucha autistického spektra (ASD) a porucha pozornosti a hyperaktivity (ADHD), ačkoli tyto poruchy jsou často zpočátku nerozpoznané. Také neexistují žádné jasné pokyny týkající se načasování, kdy hledat základní psychopatologii v FC.

Výzkum využívající škálu sociální odezvy (SRS) a dotazník sociální komunikace-životnost (SCQ-L), screeningové nástroje pro sociální obtíže, neidentifikoval diagnózu ASD u dětí s funkční zácpou. Na druhou stranu ve své výzkumné skupině zjistili celkový nárůst emocionálních a behaviorálních problémů. Předchozí studie zjistily, že 28 % dětí s FDD odeslaných do terciárního centra bylo ve screeningových dotaznících ASD pozitivní. Rovněž byla popsána vysoká prevalence poruch chování (37 %) u dětí s FC.

Podle pokynů pro děti s FC Severoamerické a evropské společnosti pediatrické gastroenterologie, hepatologie a výživy bude diagnóza emočních poruch, poruch chování a/nebo vývojových poruch (ASD nebo ADHD) zvažována po neúspěšné šestiměsíční standardní léčbě .

Předpokládali jsme, že by mohlo být užitečné začlenit dřívější screening poruch emočního, behaviorálního a autistického spektra do diagnostického zpracování dětí s funkční zácpou odeslaných do nemocnice terciární péče. FC může mít významný dopad na kvalitu života (QoL) v rodinách těchto dětí. Proto také měříme rodičovský stres a negativní životní události z pohledu dítěte pomocí „Opvoedingsbelasting Vragenlijst“ (OBVL) pro měření rodičovského stresu a „Vragenlijst Meegemaakte Gebeurtenissen“ (VMG) pro možné stresující životní události z pohledu dítěte.

Tato studie zahrnuje nizozemsky a francouzsky mluvící děti ve věku 4-18 let, které se poprvé prezentovaly na KidZ Health Castle (KHC) Brusel s podezřením na funkční zácpu. Děti mohly být ambulantní nebo mohly být hospitalizovány a byly způsobilé bez ohledu na dříve diagnostikované problémy s chováním a vývojem a bez ohledu na jakoukoli předchozí léčbu FDD. Diagnóza FC byla stanovena na základě kritérií Říma IV. Vzhledem k tomu, že 2měsíční interval uvedený v kritériích Řím IV pro starší děti může nespravedlivě oddálit léčbu u některých dětí se zácpou, byly zahrnuty také děti, které měly potíže s vyprazdňováním po dobu alespoň 2 týdnů. 3. Děti se základní organickou příčinou, která by mohla mít přispěly k rozvoji zácpy a děti s funkční neretenční fekální inkontinencí (FNRFI) budou vyloučeny.

Dotazníky dostanou souhlasní rodiče a/nebo pacienti při první návštěvě a po 6 měsících konvenční léčby spolu s vysvětlením výzkumu ošetřujícím pediatrem, informovaným souhlasem a zpětnou obálkou. Každý dotazník bude anonymizován a opatřen kódem, který bude spojen s názvem a číslem souboru účastníka.

Skupina v normálním rozmezí při první návštěvě pro dva screeningové průzkumy: SRS-2 a CBC-L bude sloužit jako kontrolní skupina.

Obě skupiny budou muset vyplnit 2 dotazníky o 6 měsíců později, po zahájení adekvátní léčby. Pokud jsou výsledky kontroly stále abnormální, budou účastníci přesměrováni na oddělení dětské a dorostové psychiatrie k další léčbě jejich behaviorálních, emočních nebo vývojových problémů.

Účastníci budou viděni každé 2-3 měsíce a výsledek bude vyhodnocen 6 a 12 měsíců po zápisu.