Tidlig screening af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og autismespektrumforstyrrelser hos børn med funktionel obstipation.

Diagnosen funktionel obstipation (FC) hos børn fører til adskillige diagnostiske og terapeutiske udfordringer. De fleste børn reagerer godt på standard anbefalet behandling, men der er en betydelig gruppe patienter, der fortsat vil have symptomer. I denne gruppe antager børnelæger nogle gange tilstedeværelsen af ​​en underliggende psykopatologi, såsom en udviklingsforstyrrelse, humørforstyrrelse, adfærdsforstyrrelse. En længere behandlingsperiode har vist stærk sammenhæng med adfærdsproblemer, hvilket tyder på behandlingsresistent forstoppelse.

Det er kendt, at funktionelle afføringsforstyrrelser (FDD) kan være forbundet med adfærds- og udviklingsforstyrrelser, såsom autismespektrumforstyrrelser (ASD) og opmærksomhedsforstyrrelser og hyperaktivitetsforstyrrelser (ADHD), selvom disse lidelser i begyndelsen ofte ikke erkendt. Der er heller ikke rapporteret klare retningslinjer vedrørende tidspunktet for, hvornår man skal søge efter underliggende psykopatologi i FC.

Forskning ved hjælp af Social Responsiveness Scale (SRS) og Social Communication Questionnaire-Lifetime (SCQ-L), screeningsværktøjer for sociale vanskeligheder, identificerede ikke ASD-diagnose hos børn med funktionel obstipation. På den anden side fandt de en total stigning i følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer i deres forskergruppe. Tidligere undersøgelser viste, at 28 % af børn med FDD henviste til et tertiært center scorede positivt på ASD-screeningsspørgeskemaer. En høj forekomst af adfærdsproblemer (37 %) hos børn med FC er også blevet beskrevet.

I henhold til retningslinjerne for børn med FC fra de nordamerikanske og europæiske foreninger for pædiatrisk gastroenterologi, hepatologi og ernæring vil diagnosen af ​​følelsesmæssige, adfærdsmæssige og/eller udviklingsforstyrrelser (ASD eller ADHD) blive overvejet efter en mislykket seks måneders standardbehandling .

Vi antog, at det kunne være nyttigt at inkorporere en tidligere screening for følelsesmæssige, adfærdsmæssige og autismespektrumforstyrrelser i den diagnostiske undersøgelse af børn med funktionel obstipation henvist til et tertiært hospital. FC kan have en vigtig indflydelse på livskvaliteten (QoL) i familier til disse børn. Derfor måler vi også forældres stress og negative livsbegivenheder fra barnets perspektiv ved hjælp af 'Opvoedingsbelasting Vragenlijst' (OBVL) til måling af forældres stress og 'Vragenlijst Meegemaakte Gebeurtenissen' (VMG) for mulige stressende livsbegivenheder fra barnets perspektiv.

Denne undersøgelse omfatter hollandsk og fransktalende børn i alderen 4-18 år, der præsenterer for første gang på KidZ Health Castle (KHC) Bruxelles med mistanke om funktionelle forstoppelsesklager. Børn kunne optræde ambulant eller kunne blive indlagt og var berettigede uanset tidligere diagnosticerede adfærds- og udviklingsproblemer og uanset tidligere behandling for FDD. Diagnosen FC blev stillet ud fra Rom IV-kriterierne. I betragtning af at intervallet på 2 måneder, der er angivet i Rom IV-kriterierne for ældre børn, kan uretfærdigt forsinke behandlingen hos nogle børn med forstoppelse, blev børn, der havde svært ved afføring i mindst 2 uger, også inkluderet 3. Børn med en underliggende organisk årsag, der kunne have haft problemer med afføring i mindst 2 uger. bidraget til udviklingen af ​​forstoppelse, og børn med funktionel ikke-retentiv fækal inkontinens (FNRFI) vil blive udelukket.

Spørgeskemaerne vil blive givet til de samtykkende forældre og/eller patienter ved det første besøg og efter 6 måneders konventionel behandling sammen med en forklaring af forskningen fra den behandlende børnelæge, informeret samtykke og en returkuvert. Hvert spørgeskema vil blive anonymiseret og forsynet med en kode, der vil blive knyttet til navn og nummer på deltagerens fil.

Gruppen inden for normalområdet ved første besøg for de to screeningsundersøgelser: SRS-2 og CBC-L vil fungere som kontrolgruppe.

Begge grupper skal udfylde de 2 spørgeskemaer 6 måneder senere, efter påbegyndelse af tilstrækkelig behandling. Hvis kontrolresultaterne stadig er unormale, vil deltagerne blive henvist til Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling for videre behandling af deres adfærdsmæssige, følelsesmæssige eller udviklingsmæssige problemer.

Deltagerne vil blive set hver 2. - 3. måned, og resultatet vil blive evalueret 6 og 12 måneder efter tilmelding.