Screening precoce dei disturbi dello spettro emotivo, comportamentale e autistico nei bambini con costipazione funzionale.

La diagnosi di costipazione funzionale (FC) nei bambini porta a diverse sfide diagnostiche e terapeutiche. La maggior parte dei bambini risponde bene al trattamento standard raccomandato, ma esiste un gruppo considerevole di pazienti che continueranno ad avere sintomi. In questo gruppo, i pediatri a volte presumono la presenza di una psicopatologia sottostante come un disturbo dello sviluppo, un disturbo dell'umore, un disturbo comportamentale. Un periodo di trattamento più lungo ha mostrato una forte associazione con problemi comportamentali, suggestivi di costipazione resistente al trattamento.

È noto che i disturbi della defecazione funzionale (FDD) possono essere associati a disturbi comportamentali e dello sviluppo, come il disturbo dello spettro autistico (ASD) e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), sebbene questi disturbi siano spesso inizialmente non riconosciuti. Inoltre, non ci sono linee guida chiare riportate riguardo ai tempi in cui cercare la psicopatologia sottostante nella FC.

La ricerca che utilizza la Social Responsiveness Scale (SRS) e il Social Communication Questionnaire-Lifetime (SCQ-L), strumenti di screening per le difficoltà sociali, non ha identificato la diagnosi di ASD, nei bambini con costipazione funzionale. D'altra parte, hanno riscontrato un aumento totale dei problemi emotivi e comportamentali nel loro gruppo di ricerca. Studi precedenti hanno rilevato che il 28% dei bambini con FDD riferito a un centro terziario ha ottenuto risultati positivi ai questionari di screening ASD. È stata descritta anche un'alta prevalenza di problemi comportamentali (37%) nei bambini con FC.

Secondo le linee guida per i bambini con FC delle società nordamericane ed europee di gastroenterologia, epatologia e nutrizione pediatrica, la diagnosi di disturbi emotivi, comportamentali e/o dello sviluppo (ASD o ADHD) sarà presa in considerazione dopo un trattamento standard di sei mesi senza successo .

Abbiamo ipotizzato che potrebbe essere utile incorporare uno screening precedente per i disturbi dello spettro emotivo, comportamentale e autistico nel work-up diagnostico dei bambini con costipazione funzionale indirizzati a un ospedale di cura terziario. FC può avere un impatto importante sulla qualità della vita (QoL) nelle famiglie di questi bambini. Pertanto misuriamo anche lo stress dei genitori e gli eventi di vita negativi dal punto di vista del bambino utilizzando l''Opvoedingsbelasting Vragenlijst' (OBVL) per la misurazione dello stress dei genitori e il 'Vragenlijst Meegemaakte Gebeurtenissen' (VMG) per i possibili eventi di vita stressanti dal punto di vista del bambino.

Questo studio include bambini di lingua olandese e francese, di età compresa tra 4 e 18 anni, che si presentano per la prima volta al KidZ Health Castle (KHC) di Bruxelles con sospetti disturbi di costipazione funzionale. I bambini potevano presentarsi deambulanti o potevano essere ricoverati in ospedale ed erano ammissibili indipendentemente da problemi comportamentali e di sviluppo precedentemente diagnosticati e indipendentemente da qualsiasi trattamento precedente per FDD. La diagnosi di FC è stata fatta sulla base dei criteri di Roma IV. Dato che l'intervallo di 2 mesi elencato nei criteri di Roma IV per i bambini più grandi può ingiustamente ritardare il trattamento in alcuni bambini con stitichezza, sono stati inclusi anche i bambini che hanno avuto difficoltà con la defecazione per almeno 2 settimane. 3. Bambini con una causa organica sottostante che potrebbe avere contribuito allo sviluppo della stitichezza e saranno esclusi i bambini con incontinenza fecale funzionale non ritentiva (FNRFI).

I questionari verranno consegnati ai genitori e/o ai pazienti consenzienti alla prima visita e dopo 6 mesi di trattamento convenzionale insieme a una spiegazione della ricerca da parte del pediatra curante, consenso informato e una busta di ritorno. Ogni questionario sarà reso anonimo e dotato di un codice che sarà collegato al nome e al numero della scheda del partecipante.

Il gruppo all'interno dell'intervallo normale alla prima visita per i due sondaggi di screening: SRS-2 e CBC-L fungerà da gruppo di controllo.

Entrambi i gruppi dovranno compilare i 2 questionari 6 mesi dopo, dopo l'inizio di un trattamento adeguato. Se i risultati del controllo sono ancora anormali, i partecipanti saranno indirizzati al dipartimento di psichiatria infantile e adolescenziale per un ulteriore trattamento dei loro problemi comportamentali, emotivi o di sviluppo.

I partecipanti saranno visti ogni 2 - 3 mesi e il risultato sarà valutato a 6 e 12 mesi dopo l'iscrizione.