Frühes Screening von emotionalen, Verhaltens- und Autismus-Spektrum-Störungen bei Kindern mit funktioneller Verstopfung.

Die Diagnose der funktionellen Obstipation (FC) bei Kindern führt zu mehreren diagnostischen und therapeutischen Herausforderungen. Die meisten Kinder sprechen gut auf die empfohlene Standardbehandlung an, aber es gibt eine beträchtliche Gruppe von Patienten, die weiterhin Symptome haben werden. In dieser Gruppe vermuten Kinderärzte manchmal das Vorhandensein einer zugrunde liegenden Psychopathologie, wie z. B. einer Entwicklungsstörung, Stimmungsstörung, Verhaltensstörung. Eine längere Behandlungsdauer hat einen starken Zusammenhang mit Verhaltensproblemen gezeigt, was auf eine behandlungsresistente Verstopfung hindeutet.

Es ist bekannt, dass funktionelle Defäkationsstörungen (FDD) mit Verhaltens- und Entwicklungsstörungen wie der Autismus-Spektrum-Störung (ASS) und der Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) einhergehen können, obwohl diese Störungen zunächst oft nicht erkannt werden. Außerdem gibt es keine klaren Richtlinien bezüglich des Zeitpunkts, wann nach zugrunde liegender Psychopathologie bei FC gesucht werden sollte.

Untersuchungen unter Verwendung der Social Responsiveness Scale (SRS) und des Social Communication Questionnaire-Lifetime (SCQ-L), Screening-Tools für soziale Schwierigkeiten, identifizierten keine ASD-Diagnose bei Kindern mit funktioneller Verstopfung. Andererseits fanden sie in ihrer Forschungsgruppe eine totale Zunahme von emotionalen und Verhaltensproblemen. Frühere Studien ergaben, dass 28 % der Kinder mit FDD, die an ein tertiäres Zentrum überwiesen wurden, bei ASD-Screening-Fragebögen positiv abschnitten. Auch eine hohe Prävalenz von Verhaltensauffälligkeiten (37 %) bei Kindern mit FC wurde beschrieben.

Gemäß den Leitlinien für Kinder mit FC der nordamerikanischen und europäischen Gesellschaften für pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung wird die Diagnose von emotionalen, Verhaltens- und/oder Entwicklungsstörungen (ASS oder ADHS) nach einer erfolglosen sechsmonatigen Standardbehandlung in Betracht gezogen .

Wir stellten die Hypothese auf, dass es nützlich sein könnte, ein früheres Screening auf emotionale, Verhaltens- und Autismus-Spektrum-Störungen in die diagnostische Abklärung von Kindern mit funktioneller Obstipation aufzunehmen, die an ein Krankenhaus der Tertiärversorgung überwiesen werden. FC kann einen wichtigen Einfluss auf die Lebensqualität (QoL) in Familien dieser Kinder haben. Daher messen wir auch elterlichen Stress und negative Lebensereignisse aus der Perspektive des Kindes mit dem 'Opvoedingsbelasting Vragenlijst' (OBVL) zur Messung des elterlichen Stresses und dem 'Vragenlijst Meegemaakte Gebeurtenissen' (VMG) für mögliche stressige Lebensereignisse aus der Perspektive des Kindes.

Diese Studie umfasst niederländisch- und französischsprachige Kinder im Alter von 4 bis 18 Jahren, die sich zum ersten Mal im KidZ Health Castle (KHC) Brüssel mit Verdacht auf funktionelle Verstopfungsbeschwerden vorstellten. Kinder konnten sich ambulant vorstellen oder ins Krankenhaus eingeliefert werden und waren unabhängig von zuvor diagnostizierten Verhaltens- und Entwicklungsproblemen und unabhängig von einer früheren Behandlung von FDD förderfähig. Die Diagnose von FC wurde basierend auf den Rom-IV-Kriterien gestellt. Da das in den Rom-IV-Kriterien für ältere Kinder aufgeführte 2-Monats-Intervall die Behandlung bei manchen Kindern mit Verstopfung zu Unrecht verzögern kann, wurden auch Kinder eingeschlossen, die mindestens 2 Wochen lang Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang hatten zur Entstehung von Obstipation beigetragen haben und Kinder mit funktioneller nicht-remanenter Stuhlinkontinenz (FNRFI) ausgeschlossen werden.

Die Fragebögen werden den einwilligenden Eltern und/oder Patienten beim ersten Besuch und nach 6 Monaten konventioneller Behandlung zusammen mit einer Erklärung der Forschung durch den behandelnden Kinderarzt, einer Einverständniserklärung und einem Rückumschlag ausgehändigt. Jeder Fragebogen wird anonymisiert und mit einem Code versehen, der mit dem Namen und der Nummer der Teilnehmerakte verknüpft wird.

Die Gruppe im Normalbereich beim ersten Besuch für die beiden Screening-Umfragen: SRS-2 und CBC-L dient als Kontrollgruppe.

Beide Gruppen müssen die 2 Fragebögen 6 Monate später ausfüllen, nachdem eine angemessene Behandlung eingeleitet wurde. Wenn die Kontrollergebnisse immer noch auffällig sind, werden die Teilnehmer zur weiteren Behandlung ihrer Verhaltens-, emotionalen oder Entwicklungsprobleme an die Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie verwiesen.

Die Teilnehmer werden alle 2 bis 3 Monate untersucht und das Ergebnis wird 6 und 12 Monate nach der Einschreibung ausgewertet.