Wczesne badanie przesiewowe zaburzeń emocjonalnych, behawioralnych i spektrum autyzmu u dzieci z funkcjonalnymi zaparciami.

Rozpoznanie czynnościowego zaparcia (FC) u dzieci wiąże się z kilkoma wyzwaniami diagnostycznymi i terapeutycznymi. Większość dzieci dobrze reaguje na standardowe zalecane leczenie, ale istnieje znaczna grupa pacjentów, u których objawy nadal będą występować. W tej grupie pediatrzy czasami zakładają obecność ukrytej psychopatologii, takiej jak zaburzenie rozwojowe, zaburzenie nastroju, zaburzenie zachowania. Dłuższy okres leczenia wykazał silny związek z problemami behawioralnymi, sugerującymi zaparcia oporne na leczenie.

Wiadomo, że funkcjonalne zaburzenia defekacji (FDD) mogą być związane z zaburzeniami zachowania i rozwoju, takimi jak zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) oraz zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), chociaż zaburzenia te są często początkowo nierozpoznane. Ponadto nie ma jasnych wytycznych dotyczących czasu, w którym należy szukać podłoża psychopatologicznego w FC.

Badania z wykorzystaniem Skali Responsywności Społecznej (SRS) i Kwestionariusza Komunikacji Społecznej-Lifetime (SCQ-L), narzędzi przesiewowych pod kątem trudności społecznych, nie zidentyfikowały diagnozy ASD u dzieci z czynnościowymi zaparciami. Z drugiej strony stwierdzili całkowity wzrost problemów emocjonalnych i behawioralnych w ich grupie badawczej. Wcześniejsze badania wykazały, że 28% dzieci z FDD skierowanych do ośrodków szkolnictwa wyższego uzyskało pozytywny wynik w kwestionariuszach przesiewowych ASD. Opisano również wysoką częstość występowania problemów behawioralnych (37%) u dzieci z FC.

Zgodnie z Wytycznymi dla dzieci z FC Północnoamerykańskiego i Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dziecięcego, rozpoznanie zaburzeń emocjonalnych, behawioralnych i/lub rozwojowych (ASD lub ADHD) będzie rozważane po nieudanym sześciomiesięcznym standardowym leczeniu .

Postawiliśmy hipotezę, że przydatne może być włączenie wcześniejszych badań przesiewowych w kierunku zaburzeń emocjonalnych, behawioralnych i ze spektrum autyzmu do diagnostyki dzieci z czynnościowymi zaparciami skierowanymi do szpitala trzeciego stopnia. FC może mieć istotny wpływ na jakość życia (QoL) w rodzinach tych dzieci. Dlatego mierzymy również stres rodzicielski i negatywne wydarzenia życiowe z perspektywy dziecka za pomocą „Opvoedingsbelasting Vragenlijst” (OBVL) do pomiaru stresu rodzicielskiego oraz „Vragenlijst Meegemaakte Gebeurtenissen” (VMG) dla możliwych stresujących wydarzeń życiowych z perspektywy dziecka.

Badanie to obejmuje holenderskie i francuskojęzyczne dzieci w wieku od 4 do 18 lat, które po raz pierwszy zgłosiły się do KidZ Health Castle (KHC) w Brukseli z podejrzeniem czynnościowych dolegliwości związanych z zaparciami. Dzieci mogły być ambulatoryjne lub mogły być hospitalizowane i kwalifikowały się niezależnie od wcześniej zdiagnozowanych problemów behawioralnych i rozwojowych oraz niezależnie od wcześniejszego leczenia FDD. Rozpoznanie FC postawiono na podstawie kryteriów rzymskich IV. Biorąc pod uwagę, że 2-miesięczna przerwa podana w Kryteriach Rzymskich IV dla starszych dzieci może niesprawiedliwie opóźniać leczenie niektórych dzieci z zaparciami, uwzględniono również dzieci, które miały trudności z wypróżnianiem przez co najmniej 2 tygodnie. 3. Dzieci z przyczynami organicznymi, które mogły mieć przyczyniły się do rozwoju zaparć, a dzieci z funkcjonalnym nieretencyjnym nietrzymaniem stolca (FNRFI) zostaną wykluczone.

Kwestionariusze zostaną przekazane wyrażającym zgodę rodzicom i/lub pacjentom podczas pierwszej wizyty i po 6 miesiącach leczenia konwencjonalnego wraz z wyjaśnieniem badań przez prowadzącego pediatrę, świadomą zgodą i kopertą zwrotną. Każdy kwestionariusz zostanie zanonimizowany i opatrzony kodem, który będzie powiązany z nazwą i numerem akt uczestnika.

Grupa w normie podczas pierwszej wizyty dla dwóch badań przesiewowych: SRS-2 i CBC-L będzie służyć jako grupa kontrolna.

Obie grupy będą musiały wypełnić 2 kwestionariusze 6 miesięcy później, po rozpoczęciu odpowiedniego leczenia. Jeśli wyniki kontroli będą nadal nieprawidłowe, uczestnicy zostaną skierowani do Oddziału Psychiatrii Dzieci i Młodzieży w celu dalszego leczenia ich problemów behawioralnych, emocjonalnych lub rozwojowych.

Uczestnicy będą widywani co 2-3 miesiące, a wyniki będą oceniane po 6 i 12 miesiącach od rejestracji.