Neurotoxicita hodnocení beta-laktamů na jednotce intenzivní péče a identifikace rizikových faktorů (NebuLar)

Beta-laktamy jsou nejčastěji předepisovanými antibiotiky na jednotkách intenzivní péče. Nedostatek linearity mezi podanou dávkou a expozicí v důsledku velmi vysoké variability farmakokinetiky u kriticky nemocných pacientů vyžaduje, aby byla léčba přizpůsobena případ od případu v závislosti na koncentraci léčiva v séru. Obecně však nejsou známy maximální koncentrace, které by neměly být překročeny, aby se omezila toxicita beta-laktamů. Hlavní toxické riziko beta-laktamů v intenzivní péči je skutečně neurologické, ale neurotoxicita je pravděpodobně nedostatečně diagnostikována kvůli variabilitě pozorovaných příznaků, době jejich nástupu a matoucím faktorům. Kromě doporučení pro úpravu dávkování v případě renální insuficience jsou postupy pro správné použití beta-laktamů v intenzivní péči málo zavedené. Zde prezentovaná studie si klade za cíl zhodnotit dopad neurotoxického rizika beta-laktamů v intenzivní péči na základě terapeutického monitorování léků, a tím zlepšit bezpečnost beta-laktamů u kriticky nemocných pacientů.

Jedná se o prospektivní kohortovou studii hodnotící změnu neurologického stavu pacientů přijatých na JIP a léčených beta-laktamovým antibiotikem s terapeutickým monitorováním léků. Neurologické hodnocení a skórování (Glasgowská škála, CAM-ICU, Richmondova agitovaně-sedativní škála) a stanovení koncentrace beta-laktamu v séru se provádí společně 2 až 3krát týdně.