Valutazione della neurotossicità dei beta-lattamici in terapia intensiva e identificazione dei fattori di rischio (NebuLar)

I beta-lattamici sono gli antibiotici più prescritti nelle unità di terapia intensiva. La mancanza di linearità tra la dose somministrata e l'esposizione dovuta all'altissima variabilità della farmacocinetica nei pazienti critici richiede che il trattamento venga adattato caso per caso in funzione della concentrazione sierica del farmaco. Tuttavia, le concentrazioni massime da non superare per limitare la tossicità dei beta-lattamici sono generalmente sconosciute. Il principale rischio tossico dei beta-lattamici in terapia intensiva è effettivamente neurologico, ma la neurotossicità è probabilmente sottodiagnosticata a causa della variabilità dei segni osservati, del loro tempo di insorgenza e di fattori confondenti. A parte le raccomandazioni per l'aggiustamento della dose in caso di insufficienza renale, le procedure per il corretto utilizzo dei beta-lattamici in terapia intensiva sono scarsamente stabilite. Lo studio qui presentato mira a valutare l'impatto del rischio neurotossico dei beta-lattamici in terapia intensiva sulla base del monitoraggio terapeutico dei farmaci, e quindi a migliorare la sicurezza dei beta-lattamici nei pazienti critici.

Questo è uno studio prospettico di coorte che valuta il cambiamento dello stato neurologico dei pazienti ricoverati in terapia intensiva e trattati con un antibiotico beta-lattamico con monitoraggio terapeutico del farmaco. La valutazione neurologica e il punteggio (scala di Glasgow, CAM-ICU, scala di agitazione-sedazione di Richmond) e il dosaggio della concentrazione sierica di beta-lattamici vengono eseguiti insieme 2 o 3 volte a settimana.