Bewertung der Neurotoxizität von Beta-Lactamen auf der Intensivstation und Identifizierung der Risikofaktoren (NebuLar)

Beta-Lactame sind die am häufigsten verschriebenen Antibiotika auf Intensivstationen. Die fehlende Linearität zwischen der verabreichten Dosis und der Exposition aufgrund der sehr hohen Variabilität der Pharmakokinetik bei kritisch kranken Patienten erfordert eine individuelle Anpassung der Behandlung in Abhängigkeit von der Serumkonzentration des Medikaments. Maximalkonzentrationen, die nicht überschritten werden dürfen, um die Toxizität von Beta-Lactamen zu begrenzen, sind jedoch im Allgemeinen nicht bekannt. Das toxische Hauptrisiko von Beta-Lactamen in der Intensivmedizin ist in der Tat neurologischer Natur, aber die Neurotoxizität wird wahrscheinlich aufgrund der Variabilität der beobachteten Zeichen, ihrer Zeit bis zum Auftreten und Störfaktoren unterdiagnostiziert. Abgesehen von Empfehlungen zur Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz sind die Verfahren zum sachgerechten Einsatz von Beta-Lactamen in der Intensivmedizin kaum etabliert. Die hier vorgestellte Studie zielt darauf ab, den Einfluss des neurotoxischen Risikos von Beta-Lactamen in der Intensivmedizin auf der Grundlage eines therapeutischen Drug-Monitorings zu bewerten und damit die Beta-Lactam-Sicherheit bei kritisch kranken Patienten zu verbessern.

Dies ist eine prospektive Kohortenstudie zur Bewertung der Veränderung des neurologischen Status von Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen und mit einem Beta-Lactam-Antibiotikum mit therapeutischer Überwachung behandelt wurden. Die neurologische Bewertung und Bewertung (Glasgow-Skala, CAM-ICU, Richmond Agitation-Sedation-Skala) und der Beta-Lactam-Serumkonzentrationstest werden zusammen 2 bis 3 Mal pro Woche durchgeführt.