Komplexní cvičení dýchacích svalů plus aerobní trénink vs. aerobní trénink u pacientů s СHF (AEROFIT-HF)

Změny v dýchacích svalech hrají důležitou roli v patofyziologii intolerance zátěže u pacientů s CHF. Slabost dýchacích svalů vede ke snížení účinnosti dýchání a vzniku patologického typu dýchání, při kterém se prodlužuje doba nádechu a zkracuje se doba výdechu. Pacienti se slabým dýchacím svalstvem mají zhoršený funkční stav, jak je určeno maximální spotřebou kyslíku. Porušení poměru inspirační doby / k celkové době respiračního cyklu je spojeno se zvýšením aktivity sympatoadrenálního systému. Je ukázán pozitivní vliv tréninku dýchacích svalů na MIP, MEP, vrchol VО 2, VE, VE / VCO 2 sklon, VE oscilaci, variabilitu rytmu a parametry kvality života. Snížené okysličení dýchacích svalů při intenzivní fyzické námaze u pacientů s CHF může zvýšit respirační selhání a vyvolat hyperaktivaci inspiračního metaboreflexu, a tím zhoršit nesnášenlivost zátěže v důsledku snížení perfuze svalově-svalového systému v důsledku redistribuce průtoku krve. Navíc bylo prokázáno, že únava dýchacích svalů zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému a snižuje průtok krve ve svalech neaktivní končetiny v důsledku adrenergní vazokonstrikce. Tato odpověď je s největší pravděpodobností spojena s metabolickou stimulací malých aferentních vláken typu III a IV dýchacích svalů, zejména bránice. Trénink dýchacích svalů může minimalizovat účinky aktivace nádechového metaboreflexu a prodloužit dobu cvičení. Kromě toho několik studií ukázalo, že síla dýchacích svalů u pacientů se srdečním selháním koreluje s centrálními hemodynamickými ukazateli v klidu, včetně srdečního výdeje, středního tlaku v plicnici a odporu plicních cév. Několik studií ukázalo, že mechanismem, který zlepšuje toleranci zátěže u pacientů se srdečním selháním po procvičení dýchacích svalů, je zvýšení prokrvení svalů končetin v klidu a během zátěže. Mechanismy vlivu slabosti dýchacích svalů na patogenezi poklesu funkční schopnosti pacientů jsou tedy dobře prostudovány. Jak respirační svalová, tak aerobní cvičení střední účinnosti jsou doporučována předními lékařskými komunitami jako účinný prostředek ke zlepšení funkčních schopností pacientů, zlepšení parametrů kvality života, zlepšení symptomů a snížení počtu hospitalizací (úroveň důkazu 1). Současně se doporučuje trénink dechových svalů jako začátek fyzické rehabilitace u pacientů s IV FC HF a středně intenzivní aerobní trénink pro pacienty s FC I-III FC. Také v jednotlivých pracích v zahraničí účinky tréninku dýchacích svalů na klinické CHF. Podle informací zkoušejícího však nebyly provedeny žádné studie o studiu metody funkčního tréninku včetně tréninku dýchacích svalů jako povinné počáteční fáze fyzické rehabilitace pacientů s jakoukoli funkční třídou SS.