Ejercicios Complejos de los Músculos Respiratorios Más Entrenamiento Aeróbico vs. Entrenamiento Aeróbico en Pacientes con ICC (AEROFIT-HF)

Los cambios en los músculos respiratorios juegan un papel importante en la fisiopatología de la intolerancia al ejercicio en pacientes con ICC. La debilidad de los músculos respiratorios conduce a una disminución en la eficiencia de la respiración y la formación de un tipo patológico de respiración, en el que se prolonga el tiempo de inhalación y se acorta el tiempo de expiración. Los pacientes con músculos respiratorios débiles tienen un estado funcional deteriorado, determinado por el consumo máximo de oxígeno. La violación de la relación entre el tiempo inspiratorio y el tiempo total del ciclo respiratorio se asocia con un aumento en la actividad del sistema simpático suprarrenal. Se muestra el efecto positivo del entrenamiento de los músculos respiratorios en MIP, MEP, VО 2 pico, VE, pendiente de VE/VCO 2, oscilación de VE, variabilidad del ritmo y parámetros de calidad de vida. La disminución de la oxigenación de los músculos respiratorios durante el esfuerzo físico intenso en pacientes con ICC puede aumentar la insuficiencia respiratoria y provocar una hiperactivación del metaborreflejo inspiratorio, lo que agrava la intolerancia al ejercicio debido a una disminución de la perfusión del sistema músculo-muscular debido a la redistribución del flujo sanguíneo. Además, se demostró que la fatiga de los músculos respiratorios aumenta la actividad del sistema nervioso simpático y reduce el flujo sanguíneo en los músculos del miembro inactivo debido a la vasoconstricción adrenérgica. Esta respuesta probablemente se asocie con la estimulación metabólica de pequeñas fibras aferentes de tipo III y IV de los músculos respiratorios, especialmente el diafragma. El entrenamiento de los músculos respiratorios puede minimizar los efectos de la activación del metaborreflejo de inspiración y prolongar la duración del ejercicio. Además, varios estudios han demostrado que la fuerza de los músculos respiratorios en pacientes con IC se correlaciona con los índices hemodinámicos centrales en reposo, incluidos el gasto cardíaco, la presión pulmonar media y la resistencia vascular pulmonar. Varios estudios han demostrado que el mecanismo que mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con IC después de entrenar los músculos respiratorios es aumentar el suministro de sangre a los músculos de las extremidades en reposo y durante el ejercicio. Por lo tanto, los mecanismos del efecto de la debilidad de los músculos respiratorios en la patogenia de la disminución de la capacidad funcional de los pacientes están bien estudiados. Tanto los ejercicios musculares respiratorios como los aeróbicos de eficacia moderada son recomendados por las principales comunidades médicas como un medio eficaz para mejorar la capacidad funcional de los pacientes, mejorar los parámetros de calidad de vida, mejorar los síntomas y reducir los ingresos hospitalarios (nivel de evidencia Nivel 1). Al mismo tiempo, se recomienda el entrenamiento de los músculos respiratorios como inicio de la rehabilitación física en pacientes con FC IV HF, y el entrenamiento aeróbico de intensidad moderada para pacientes con FC I-III FC. Además, en trabajos individuales en el extranjero, los efectos del entrenamiento de los músculos respiratorios en la ICC clínica. Sin embargo, según la información del investigador, no se han realizado estudios sobre el estudio del método de entrenamiento funcional, incluido el entrenamiento de los músculos respiratorios, como etapa inicial obligatoria de rehabilitación física de pacientes con cualquier clase funcional de IC.