СHF患者における呼吸筋の複雑な運動と有酸素トレーニングと有酸素トレーニングの比較 (AEROFIT-HF)

呼吸筋の変化は、CHF 患者の運動不耐性の病態生理学において重要な役割を果たします。 呼吸筋の衰弱は、呼吸効率の低下と、吸入時間が延長され、呼気時間が短縮される病的なタイプの呼吸の形成につながります。 呼吸筋が弱い患者は、ピーク酸素消費量によって決定されるように、機能状態が損なわれています。 呼吸サイクルの合計時間に対する吸気時間の比の違反は、交感神経副腎系の活動の増加に関連しています。 MIP、MEP、ピーク VО 2、VE、VE / VCO 2 スロープ、VE 振動、リズムの変動性、QOL パラメーターに対する呼吸筋トレーニングのプラスの効果が示されています。 CHF患者の激しい運動中の呼吸筋の酸素化の減少は、呼吸不全を増加させ、吸気代謝反射の過剰活性化を引き起こし、それによって血流の再分配による筋肉 - 筋肉系の灌流の減少による運動不耐症を悪化させる. さらに、呼吸筋の疲労は、交感神経系の活動を増加させ、アドレナリン作動性血管収縮により活動していない四肢の筋肉の血流を減少させることが示されました。 この反応は、呼吸筋、特に横隔膜の小さな求心性 III 型および IV 型繊維の代謝刺激に関連している可能性が最も高いです。 呼吸筋トレーニングは、吸気代謝反射活性化の影響を最小限に抑え、運動時間を延長することができます。 さらに、心不全患者の呼吸筋の強さは、心拍出量、平均肺圧、肺血管抵抗など、安静時の中枢血行動態指標と相関することがいくつかの研究で示されています。 いくつかの研究は、呼吸筋を訓練した後のHF患者の運動耐性を改善するメカニズムは、安静時および運動中の手足の筋肉への血液供給を増加させることであることを示しています. したがって、患者の機能的能力の低下の病因に対する呼吸筋の衰弱の影響のメカニズムはよく研究されています。 適度な効果のある呼吸筋運動と有酸素運動の両方が、患者の機能的能力を改善し、生活の質を改善し、症状を改善し、入院を減らすための効果的な手段として、主要な医学界によって推奨されています (エビデンスレベル レベル 1)。 同時に、IV FC HF の患者には身体リハビリテーションの開始として呼吸筋トレーニングが推奨され、FC I-III FC の患者には中強度の有酸素トレーニングが推奨されます。 また、海外での個人研究では、臨床的CHFに対する呼吸筋トレーニングの効果. しかし、研究者の情報によると、呼吸筋のトレーニングを含む機能トレーニングの方法の研究に関する研究は、HFの機能クラスの患者の身体リハビリテーションの必須の初期段階として実施されていません。