Komplekse øvelser af åndedrætsmusklerne plus aerob træning vs. aerob træning hos patienter med СHF (AEROFIT-HF)

Ændringer i åndedrætsmusklerne spiller en vigtig rolle i patofysiologien af ​​træningsintolerance hos CHF-patienter. Svagheden af ​​åndedrætsmusklerne fører til et fald i effektiviteten af ​​vejrtrækningen og dannelsen af ​​en patologisk type vejrtrækning, hvor inhalationstiden forlænges, og udløbstiden forkortes. Patienter med svage åndedrætsmuskler har nedsat funktionsstatus, som bestemt af maksimalt iltforbrug. Overtrædelsen af ​​forholdet mellem inspiratorisk tid / til den samlede tid af respiratorisk cyklus er forbundet med en stigning i aktiviteten af ​​det sympathoadrenale system. Den positive effekt af respiratorisk muskeltræning på MIP, MEP, peak VО 2, VE, VE / VCO 2 hældning, VE oscillation, rytmevariabilitet og livskvalitetsparametre er vist. Nedsat iltning af åndedrætsmusklerne under intens fysisk anstrengelse hos patienter med CHF kan øge respirationssvigt og fremkalde hyperaktivering af den inspiratoriske metaborefleks, hvorved træningsintolerancen forværres på grund af et fald i muskel-muskulært systemperfusion på grund af omfordeling af blodgennemstrømningen. Derudover blev det vist, at træthed af åndedrætsmusklerne øger aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem og reducerer blodgennemstrømningen i musklerne i det inaktive lem på grund af adrenerg vasokonstriktion. Dette respons er højst sandsynligt forbundet med metabolisk stimulering af små afferente type III og IV fibre i åndedrætsmusklerne, især mellemgulvet. Åndedrætsmuskeltræning kan minimere virkningerne af inspirationsmetaborefleksaktivering og forlænge træningens varighed. Derudover har flere undersøgelser vist, at styrken af ​​åndedrætsmuskulaturen hos patienter med HF korrelerer med centrale hæmodynamiske indekser i hvile, herunder hjertevolumen, gennemsnitligt lungetryk og pulmonal vaskulær modstand. Flere undersøgelser har vist, at den mekanisme, der forbedrer træningstolerancen hos patienter med HF efter træning af åndedrætsmusklerne, er at øge blodtilførslen til lemmernes muskler i hvile og under træning. Således er mekanismerne for virkningen af ​​åndedrætsmusklernes svaghed på patogenesen af ​​et fald i patienternes funktionelle evner godt undersøgt. Både respiratoriske muskulære og aerobe øvelser med moderat effektivitet anbefales af førende medicinske samfund som et effektivt middel til at forbedre patienters funktionsevne, forbedre livskvalitetsparametre, forbedre symptomer og reducere hospitalsindlæggelser (evidensniveau niveau 1). Samtidig anbefales respiratorisk muskeltræning som start på fysisk genoptræning hos patienter med IV FC HF, og moderat intensitet aerob træning anbefales til patienter med FC I-III FC. Også i individuelle arbejder i udlandet, virkningerne af respiratorisk muskeltræning på klinisk CHF. Men ifølge efterforskerens oplysninger er der ikke udført undersøgelser af undersøgelsen af ​​metoden til funktionel træning, herunder træning af åndedrætsmusklerne, som et obligatorisk indledende stadium af fysisk genoptræning af patienter med nogen funktionel klasse af HF.