Hladiny jódu v moči chirurgického personálu

Jód je hlavní složkou hormonů štítné žlázy. Doporučená denní dávka pro dospělé je 150 µg. Pro hodnocení denního nutričního příjmu jódu bylo doporučeno měření koncentrace jódu v moči (UIC).

Podle pokynů Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2007 by střední hodnota UIC měla být v rozmezí 100-199 µg/l pro adekvátní denní příjem jódu. Před jodizací zajišťovalo používání jodovaných antiseptik personálem operačního sálu pouze adekvátní hladiny jódu (125 μg/l) a nevedlo k toxickým dávkám. Když se v roce 1998 v Turecku stala povinná jodizace kuchyňské soli, medián UIC se zvýšil na 87 μg/l v roce 2001, 117 μg/l v roce 2004 a 130 μg/l v roce 2007, což naznačuje dostatečný medián příjmu jódu u běžné populace Turecka .

V předchozí studii dosáhl medián UIC 167 μg/l nejméně 13 let po jodizaci, což naznačuje, že v Istanbulu je jódová profylaxe dostatečná. V důsledku širokého používání amiodaronu a jodovaných radiologických kontrastních látek v klinické praxi jsou však lidé vystaveni vysokým dávkám exogenního jódu. Kromě toho většina chirurgických roztoků na čištění rukou obsahuje velké množství jódu a byla prokázána transkutánní a mukózní absorpce jódu z těchto roztoků. Proto by rutinní používání lokálního jodovaného antiseptika mohlo být možnou příčinou kontaminace jódem po jodizaci. Výsledky absorpce jódu z lokálních antiseptik obsahujících jód jsou však v několika studiích protichůdné. Cílem této studie je přehodnotit koncentrace jódu u personálu na operačním sále, který po dlouhé době jodizace běžně používal k čištění rukou antiseptika obsahující jód.

MATERIÁLY A METODY Tato studie byla provedena v období od listopadu 2017 do února 2018 s pracovníky operačního sálu Lékařské fakulty Istanbulské univerzity. Studie zahrnovala 40 chirurgů a chirurgických sester, kteří běžně používají chirurgické kartáčky na ruce s obsahem jódu (Surgical Hand Brush Impregnated with 7,5% povidone-jodine). Účastníci aplikovali jodizovaný kartáč minimálně třikrát denně po dobu 3-5 minut. Vylučovacími kritérii bylo použití intravenózního jodovaného kontrastu, použití jodizovaných léků, použití substituce hormonů štítné žlázy a omezení soli. Protokol studie byl schválen Etickou komisí fakultní nemocnice pro humánní studia (č.: 2017/1127). Všichni dobrovolní účastníci poskytli písemný informovaný souhlas. Subjekty používaly roztoky na čištění rukou obsahující jód ve všední dny a o víkendech byly bez jódu. Od všech účastníků byly odebírány ranní vzorky moči pro analýzu UIC dvakrát týdně: jednou na začátku pracovního období (období vymývání antiseptika) a jednou na konci pracovního období (období expozice antiseptikum). . Vzorky moči byly odebírány do deionizovaných zkumavek s těsnými víčky a byly okamžitě transportovány do laboratoře, okyseleny a skladovány při -80 °C až do analýzy.

UIC byly stanoveny pomocí modifikované mikrotitrační metody pro stanovení koncentrace jódu v moči doporučené brožurou CDC Zajištění kvality jódových postupů v moči (EQUIP) s drobnými úpravami, jak je popsáno Tangem et al (CDC, 2011), (Tang et al, 2015). Stručně řečeno, vzorky moči byly rozpuštěny při teplotě místnosti a inkubovány s persíranem amonným (konečná koncentrace 0,9 M) při 95 °C na termocykléru po dobu 30 minut. Po ochlazení bylo 50 ul vzorků natrávené moči pipetováno do jamek mikrodestičky. Do každé jamky bylo přidáno 100 ul 0,05 M roztoku kyseliny arsenité a promícháno. Nakonec bylo do každé jamky přidáno 50 ul 0,019 M roztoku síranu ceričitoamonného. Po inkubaci po dobu 30 minut při 25 °C byla zaznamenána absorbance při 405 nm. UIC byly stanoveny pomocí standardní křivky a vyjádřeny v μg/l.

Pro analýzu interní kontroly kvality byly vzorky moči (vysoká hladina: 350 μg/l, nízká hladina: 80 μg/l) připraveny ze vzorků pacientů, rozděleny a skladovány při -80 °C. Pro kontrolu kvality byly v každém běhu zahrnuty dvě úrovně shromážděných vzorků moči. Variační koeficienty mezi sériemi (CV %) pro měření jódu v moči byly 8,65 % pro nízkou hladinu a 11,1 % pro vysokou hladinu. Hodnoty 50-99 μg/l byly definovány jako mírný nedostatek jódu, hodnoty 20-49 μg/l byly definovány jako středně těžký a hodnoty < 20 μg/l byly definovány jako těžký nedostatek. Hodnoty 100-199 μg/l byly definovány jako dostatečný příjem jódu, hodnoty 200-299 μg/l byly definovány jako překročení potřeby jódu a hodnoty ≥ 300 μg/l byly definovány jako potenciálně škodlivé pro zdravou funkci štítné žlázy.