Livelli di iodio nelle urine del personale chirurgico

Lo iodio è un componente importante degli ormoni tiroidei. L'indennità dietetica raccomandata per gli adulti è di 150 µg al giorno. La misurazione della concentrazione di iodio urinario (UIC) è stata raccomandata per valutare l'apporto nutrizionale giornaliero di iodio.

Secondo le linee guida del 2007 dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), l'UIC mediano dovrebbe essere compreso tra 100 e 199 µg/L per un'adeguata assunzione giornaliera di iodio. Prima della iodizzazione, l'uso di antisettici iodati da parte del personale di sala operatoria forniva solo livelli di iodio adeguati (125 μg/L) e non portava a dosi tossiche. Quando la iodizzazione del sale da cucina è diventata obbligatoria in Turchia nel 1998, l'UIC mediano è aumentato a 87 μg/L nel 2001, 117 μg/L nel 2004 e 130 μg/L nel 2007, suggerendo un'assunzione mediana sufficiente di iodio nella popolazione generale della Turchia .

In uno studio precedente, l'UIC mediano ha raggiunto 167 μg/L almeno 13 anni dopo la iodizzazione, il che ha suggerito che la profilassi con iodio è sufficiente a Istanbul. Tuttavia, a seguito dell'uso diffuso di amiodarone e di mezzi di contrasto radiologici iodati nella pratica clinica, l'uomo è esposto a dosi elevate di iodio esogeno. Inoltre, la maggior parte delle soluzioni chirurgiche per il lavaggio delle mani contengono grandi quantità di iodio ed è stato dimostrato l'assorbimento transcutaneo e mucosale di iodio da queste soluzioni. Pertanto, l'uso di routine di antisettico iodato topico potrebbe essere una possibile causa di contaminazione da iodio dopo la iodizzazione. Tuttavia, i risultati dell'assorbimento di iodio da antisettici topici contenenti iodio sono contraddittori in diversi studi. Lo scopo di questo studio è di rivalutare le concentrazioni di iodio nel personale della sala operatoria che utilizzava abitualmente antisettici contenenti iodio per la pulizia delle mani dopo un lungo periodo di iodizzazione.

MATERIALI E METODI Questo studio è stato condotto tra novembre 2017 e febbraio 2018 con il personale di sala operatoria della Facoltà di Medicina dell'Università di Istanbul. Lo studio ha incluso 40 chirurghi e infermieri chirurgici che usano abitualmente spazzolini chirurgici contenenti iodio (spazzola chirurgica impregnata con 7,5% di povidone-iodio). I partecipanti hanno applicato il pennello iodato per un minimo di tre volte al giorno per 3-5 minuti. I criteri di esclusione erano l'uso del mezzo di contrasto iodato per via endovenosa, l'uso di farmaci iodati, l'uso della sostituzione dell'ormone tiroideo e le restrizioni di sale. Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato etico per gli studi sull'uomo dell'ospedale universitario (n.: 2017/1127). Tutti i partecipanti volontari hanno fornito il consenso informato scritto. I soggetti hanno utilizzato soluzioni per lo scrub delle mani contenenti iodio nei giorni feriali ed erano privi di iodio nei fine settimana. Sono stati raccolti campioni di urina spot del primo mattino da tutti i partecipanti per analizzare l'UIC due volte a settimana: una volta all'inizio del periodo lavorativo (il periodo di washout dell'antisettico) e una volta alla fine del periodo lavorativo (il periodo di esposizione all'antisettico) . I campioni di urina sono stati raccolti in provette deionizzate con coperchi ermetici e sono stati immediatamente trasportati in laboratorio, acidificati e conservati a -80 ºC fino all'analisi.

Gli UIC sono stati determinati utilizzando il metodo in micropiastra modificato per la determinazione della concentrazione di iodio urinario raccomandato dall'opuscolo EQUIP (Ensuring the Quality of Urinary Iodine Procedures) del CDC con modifiche minori come descritto da Tang et al (CDC, 2011), (Tang et al, 2015). In breve, i campioni di urina sono stati sciolti a temperatura ambiente e incubati con persolfato di ammonio (concentrazione finale 0,9 M) a 95 ºC su un termociclatore per 30 minuti. Dopo il raffreddamento, 50 µl di campioni di urina digerita sono stati pipettati nei pozzetti della micropiastra. 100 µl di soluzione di acido arsenico 0,05 M sono stati aggiunti a ciascun pozzetto e miscelati. Infine, a ciascun pozzetto sono stati aggiunti 50 µl di soluzione di solfato di ammonio cerico 0,019 M. Dopo incubazione per 30 minuti a 25°C, è stata registrata l'assorbanza a 405 nm. Gli UIC sono stati determinati utilizzando una curva standard ed espressi in μg/l.

Per l'analisi interna del controllo di qualità, i pool di urina (alto livello: 350 μg/l, basso livello: 80 μg/l) sono stati preparati dai campioni dei pazienti, porzionati e conservati a -80°C. Per il controllo di qualità sono stati inclusi due livelli di campioni di urina riuniti in ciascuna corsa. I coefficienti di variazione tra serie (CV%) per le misurazioni dello iodio nelle urine erano dell'8,65% per il livello basso e dell'11,1% per il livello alto. Valori di 50-99 μg/L sono stati definiti come lieve carenza di iodio, valori di 20-49 μg/L sono stati definiti come moderata carenza e valori < 20 μg/L sono stati definiti come grave carenza. I valori di 100-199 μg/L sono stati definiti come adeguato apporto di iodio, i valori di 200-299 μg/L sono stati definiti come eccesso di fabbisogno di iodio e i valori ≥ 300 μg/L sono stati definiti come potenzialmente dannosi per una sana funzione tiroidea.