Urin Jodniveauer hos kirurgisk personale

Jod er en vigtig bestanddel af skjoldbruskkirtelhormoner. Den anbefalede kosttilførsel for voksne er 150 µg pr. dag. Måling af jodkoncentrationen i urinen (UIC) er blevet anbefalet for at evaluere det daglige ernæringsmæssige indtag af jod.

Ifølge 2007-retningslinjerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) bør median-UIC være i området 100-199 µg/L for tilstrækkeligt dagligt jodindtag. Før iodisering gav operationspersonalets brug af jodholdige antiseptika kun tilstrækkelige jodniveauer (125 μg/L) og førte ikke til toksiske doser. Da iodisering af bordsalt blev obligatorisk i Tyrkiet i 1998, steg median-UIC til 87 μg/L i 2001, 117 μg/L i 2004 og 130 μg/L i 2007, hvilket tyder på et tilstrækkeligt median-jodindtag i Tyrkiets generelle befolkning .

I en tidligere undersøgelse nåede median-UIC 167 μg/L mindst 13 år efter iodisering, hvilket tydede på, at jodprofylakse er tilstrækkelig i Istanbul. Men som et resultat af den udbredte brug af amiodaron og jodholdige radiologiske kontrastmidler i klinisk praksis, udsættes mennesker for høje doser af eksogent jod. Desuden indeholder de fleste kirurgiske håndskrubbeopløsninger store mængder jod, og transkutan og slimhindeabsorption af jod fra disse opløsninger er blevet påvist. Derfor kan den rutinemæssige brug af topisk joderet antiseptisk være en mulig årsag til jodkontamination efter iodisering. Resultaterne af jodabsorption fra topiske jodholdige antiseptika er dog modstridende i flere undersøgelser. Formålet med denne undersøgelse er at revurdere jodkoncentrationer i operationsstuepersonale, som rutinemæssigt brugte jodholdige antiseptika til rensning af hænder efter en lang periode med iodisering.

MATERIALER OG METODER Denne undersøgelse blev udført mellem november 2017 og februar 2018 med operationsstuepersonalet på Istanbul University Faculty of Medicine. Undersøgelsen omfattede 40 kirurger og operationssygeplejersker, som rutinemæssigt bruger jodholdige kirurgiske håndbørster (Surgical Hand Brush Imprægneret med 7,5 % povidon-jod). Deltagerne påførte den ioderede børste i minimum tre gange om dagen i 3-5 minutter. Eksklusionskriterierne var brugen af ​​intravenøs jodholdig kontrast, brugen af ​​iodiseret medicin, brugen af ​​thyreoideahormonerstatning og saltrestriktioner. Studieprotokollen er godkendt af Universitetshospitalets etiske komité for menneskelige studier (nr: 2017/1127). Alle frivillige deltagere gav skriftligt informeret samtykke. Forsøgspersonerne brugte jodholdige håndskrubbeopløsninger på hverdage og var jodfri i weekenderne. Urinprøver tidligt om morgenen blev indsamlet fra alle deltagere for at analysere UIC to gange om ugen: én gang i begyndelsen af ​​arbejdsperioden (udvaskningsperioden for det antiseptiske middel) og én gang i slutningen af ​​arbejdsperioden (den antiseptiske eksponeringsperiode) . Urinprøver blev opsamlet i deioniserede reagensglas med tætte låg og blev straks transporteret til laboratoriet, syrnet og opbevaret ved -80 ºC indtil analyse.

UIC'er blev bestemt ved hjælp af den modificerede mikroplademetode til bestemmelse af urinjodkoncentration anbefalet af CDC's hæfte Ensuring the Quality of Urinary Iodine Procedures (EQUIP) med mindre ændringer som beskrevet af Tang et al (CDC, 2011), (Tang et al, 2015). Kort fortalt blev urinprøver opløst ved stuetemperatur og inkuberet med ammoniumpersulfat (0,9 M slutkoncentration) ved 95 ºC på en termisk cyklus i 30 minutter. Efter afkøling blev 50 µl fordøjede urinprøver pipetteret i mikropladebrønde. 100 µl 0,05 M arsensyreopløsning blev tilsat til hver brønd og blandet. Til sidst blev 50 µl 0,019 M ceriumammoniumsulfatopløsning tilsat til hver brønd. Efter inkubation i 30 minutter ved 25 °C blev absorbans ved 405 nm registreret. UIC'er blev bestemt ved hjælp af en standardkurve og udtrykt i μg/l.

Til intern kvalitetskontrolanalyse blev urinpuljer (højt niveau: 350 μg/l, lavt niveau: 80 μg/l) forberedt fra patientprøver, portioneret og opbevaret ved -80°C. To niveauer af samlede urinprøver blev inkluderet i hver kørsel til kvalitetskontrol. Variationskoefficienter mellem kørsler (CV%) for urinjodmålinger var 8,65% for det lave niveau og 11,1% for det høje niveau. Værdier på 50-99 μg/L blev defineret som mild jodmangel, værdier på 20-49 μg/L blev defineret som moderat mangel, og værdier < 20 μg/L blev defineret som alvorlig mangel. Værdier på 100-199 μg/L blev defineret som tilstrækkeligt jodindtag, værdier på 200-299 μg/L blev defineret som overskridende jodbehov, og værdier ≥ 300 μg/L blev defineret som potentielt skadelige for en sund skjoldbruskkirtelfunktion.