Efektivita intervencí zaměřených na participaci na tělesné funkce mládeže s tělesným postižením

Mládež s tělesným postižením pociťuje omezení účasti na komunitních aktivitách, což může vést ke špatným zdravotním výsledkům. V současné době jsou za doporučenou praxi považovány léčebné přístupy založené na aktivitě, které jsou zaměřeny na klienta a jsou implementovány v přirozeném prostředí mládeže. Není však jasné, zda cílení intervence na úrovni aktivity a participace (např. hraní boccie) může mít za následek zlepšení tělesných funkcí (např. pohyblivost kloubů, rovnováha) i participaci – dva klíčové výsledky dětských rehabilitačních programů. Výzkum naznačuje, že možnost praktikovat terapeutem předepsané cvičební programy je pozitivně spojena s fyzickými zisky. Dopad účasti na vybrané aktivitě v reálném životě, která je pro mládež smysluplná, na řadu tělesných funkcí však dosud nebyl stanoven a chybí účinné metody pro testování komplexních individuálních intervencí a výsledků. S financováním získaným od kanadských institutů pro výzkum zdraví vyšetřovatelé prokázali účinnost intervence PREP, tj. Cesty a zdroje pro zapojení a participaci, při podpoře účasti mládeže na smysluplných aktivitách ve dvou provinciích. S využitím přístupu PREP je účelem této pilotní studie 1) použít design přerušovaných časových řad (ITS) za účelem vytvoření předběžných důkazů o efektivitě zapojení účastníků do 6týdenního komunitního programu aktivit (např. sledge hokej) na 3 tělesné funkce (tj. motorická, kognitivní a afektivní) a také na výkon zvolené aktivity. Použije se 18týdenní návrh přerušované časové řady s více základními liniemi pro 8 účastníků s tělesným postižením (např. dětská mozková obrna, rozštěp páteře). Každá aktivita, individuálně vybraná účastníky, bude analyzována pomocí přístupu analýzy úkolů s cílem identifikovat základní tělesné funkce nezbytné pro vybranou aktivitu. Tyto funkce, tj. motorické (měřené pomocí měření spinálního vyrovnání a rozsahu pohybu, funkčního testu dosahu, stupnice postižení trupu a dynamometru Jamar), kognitivní a afektivní (pomocí systému pro hodnocení chování dětí) budou poté měřeny. vícekrát v průběhu celé studie, což má za následek celkem 32 trajektorií změn tělesných funkcí (8 účastníků X 3 tělesné funkce) a dalších 8 trajektorií představujících změnu ve výkonnosti aktivity (s použitím Canadian Occupational Performance Measure). Dva odborníci budou nezávisle analyzovat každou trajektorii pomocí vizuální kontroly a bude provedeno inovativní analytické řešení, tj. kombinace segmentované regrese a modelování se smíšeným efektem, aby se odhadla celková účinnost intervence mezi účastníky. Tento interdisciplinární výzkumný tým, zahrnující tři výzkumníky v oblasti dětského postižení (pracovní terapie, fyzikální terapie a dětské lékařství), navázal partnerství se sedmi klíčovými zúčastněnými stranami a bude spolupracovat během celého výzkumného procesu. Tato raná studie v této oblasti vybuduje znalosti o alternativních klinických studiích, které mohou generovat důkazy použitelné v praxi. Zjištění mohou nakonec poskytnout informace pro rozhodování tím, že vedou klinické lékaře, rodiny a tvůrce politik při hodnocení přínosů terapií založených na účasti na zlepšování funkčních kapacit a skutečném provádění smysluplných životních aktivit. Popis četných přínosů potenciálně vytvořených jedinou intervencí může usnadnit vývoj účinných terapií zapojujících mladé lidi, a tím přispět ke zlepšení poskytování služeb dětské rehabilitace.