Effektiviteten af ​​deltagelsesfokuserede interventioner på kropsfunktioner hos unge med fysiske handicap

Unge med fysiske handicap oplever begrænsninger for deltagelse i samfundsbaserede aktiviteter, hvilket kan føre til dårlige helbredsresultater. Aktuelt betragtes aktivitetsbaserede behandlingstilgange, der er klientcentrerede og implementeret i den unges naturlige miljø, som anbefalet praksis. Det er dog uklart, om målrettet intervention på aktivitets- og deltagelsesniveau (f.eks. at spille boccia) kan resultere i forbedring af kropsfunktioner (f.eks. ledmobilitet, balance) samt deltagelse - to nøgleresultater af pædiatriske rehabiliteringsprogrammer. Forskning tyder på, at muligheden for at udøve terapeutordinerede træningsprogrammer er positivt forbundet med fysiske gevinster. Imidlertid er virkningen af ​​deltagelse i en valgt virkelighedsaktivitet, der er meningsfuld for de unge, på en række kropsfunktioner endnu ikke blevet etableret, og effektive metoder til at teste komplekse individbaserede interventioner og resultater mangler. Med finansiering modtaget fra Canadian Institutes of Health Research har efterforskerne bevist effektiviteten af ​​PREP-interventionen, dvs. Pathways and Resources for Engagement and Participation, til at fremme unges deltagelse i meningsfulde aktiviteter på tværs af to provinser. Ved at bruge PREP-tilgangen er formålet med denne pilotundersøgelse at 1) anvende et afbrudt tidsseriedesign (ITS) for at generere foreløbige beviser på effektiviteten af ​​deltagernes engagement i et 6-ugers fællesskabsbaseret aktivitetsprogram (f.eks. team slædehockey) på 3 kropsfunktioner (dvs. motorisk, kognitiv og affektiv) samt på udførelsen af ​​den valgte aktivitet. Et 18-ugers afbrudt tidsseriedesign med flere baselines på tværs af 8 deltagere med fysiske handicap (f.eks. cerebral parese, spina bifida) vil blive anvendt. Hver aktivitet, individuelt udvalgt af deltagerne, vil blive analyseret ved hjælp af opgaveanalysemetoden for at identificere de underliggende kropsfunktioner, der er nødvendige for den valgte aktivitet. Disse funktioner, dvs. motoriske (målt ved hjælp af Spinal Alignment and Range of Motion Measure, Functional Reach Test, Trunk Impairment Scale og Jamar dynamometer), kognitive og affektive (ved hjælp af Behavior Assessment System for Children), vil derefter blive målt flere gange gennem hele undersøgelsen, hvilket resulterede i overordnede 32 baner for ændringer i kropsfunktioner (8 deltagere X 3 kropsfunktioner) og yderligere 8 baner, der repræsenterer ændring i aktivitetsudførelse (ved brug af Canadian Occupational Performance Measure). To eksperter vil uafhængigt analysere hver bane ved hjælp af visuel inspektion, og en innovativ analytisk løsning, dvs. en kombination af segmenteret regression og mixed-effect modellering, vil blive udført for at estimere den overordnede effektivitet af interventionen på tværs af deltagere. Dette tværfaglige forskerhold, herunder tre forskere inden for børnehandicap (ergoterapi, fysioterapi og pædiatrisk medicin), har indgået et samarbejde med syv nøgleinteressenter og vil arbejde sammen gennem hele forskningsprocessen. Denne tidlige undersøgelse på området vil opbygge viden om alternative kliniske forsøg, der kan generere evidens anvendelig til praksis. Resultaterne kan i sidste ende informere beslutningstagningen ved at vejlede klinikere, familier og politiske beslutningstagere i at vurdere fordelene ved deltagelsesbaserede terapier med henblik på at forbedre funktionelle kapaciteter og faktisk udførelse af meningsfulde livsaktiviteter. At beskrive de mange fordele, der potentielt genereres af én enkelt intervention, kan lette udviklingen af ​​effektive ungdomsengagerende terapier og derved bidrage til at forbedre udbuddet af pædiatriske rehabiliteringstjenester.