Die Wirksamkeit von partizipationsorientierten Interventionen zu Körperfunktionen von Jugendlichen mit körperlichen Behinderungen

Jugendliche mit körperlichen Behinderungen erfahren Einschränkungen bei der Teilnahme an gemeinschaftsbasierten Aktivitäten, was zu schlechten gesundheitlichen Ergebnissen führen kann. Derzeit gelten aktivitätsbasierte Behandlungsansätze, die klientenzentriert sind und in der natürlichen Umgebung der Jugendlichen umgesetzt werden, als empfohlene Praxis. Es ist jedoch unklar, ob eine gezielte Intervention auf Aktivitäts- und Partizipationsebene (z. Boccia spielen) kann zu einer Verbesserung der Körperfunktionen (z. B. Gelenkbeweglichkeit, Gleichgewicht) sowie zur Teilnahme führen - zwei wichtige Ergebnisse pädiatrischer Rehabilitationsprogramme. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Möglichkeit, vom Therapeuten verschriebene Trainingsprogramme zu praktizieren, positiv mit körperlichen Zuwächsen verbunden ist. Die Auswirkungen der Teilnahme an einer ausgewählten realen Aktivität, die für die Jugendlichen von Bedeutung ist, auf eine Reihe von Körperfunktionen wurden jedoch noch nicht nachgewiesen, und wirksame Methoden zum Testen komplexer individueller Interventionen und Ergebnisse fehlen. Mit der Finanzierung durch die Canadian Institutes of Health Research haben die Ermittler die Wirksamkeit der PREP-Intervention, d. h. Pathways and Resources for Engagement and Participation, bei der Förderung der Beteiligung junger Menschen an sinnvollen Aktivitäten in zwei Provinzen nachgewiesen. Unter Verwendung des PREP-Ansatzes besteht der Zweck dieser Pilotstudie darin, 1) ein Design mit unterbrochenen Zeitreihen (ITS) zu verwenden, um vorläufige Beweise für die Wirksamkeit des Engagements der Teilnehmer in einem 6-wöchigen gemeinschaftsbasierten Aktivitätsprogramm (z Schlittenhockey) auf 3 Körperfunktionen (d. h. motorisch, kognitiv und affektiv) sowie auf die Ausführung der ausgewählten Aktivität. Es wird ein 18-wöchiges unterbrochenes Zeitreihendesign mit mehreren Baselines für 8 Teilnehmer mit körperlichen Behinderungen (z. B. Zerebralparese, Spina bifida) verwendet. Jede individuell von den Teilnehmern ausgewählte Aktivität wird mit dem Aufgabenanalyse-Ansatz analysiert, um die zugrunde liegenden Körperfunktionen zu identifizieren, die für die gewählte Aktivität erforderlich sind. Diese Funktionen, d. h. motorisch (gemessen mit dem Spinal Alignment and Range of Motion Measure, dem Functional Reach Test, der Trunk Impairment Scale und dem Jamar-Dynamometer), kognitiv und affektiv (mit dem Behavior Assessment System for Children), werden dann gemessen mehrmals während der gesamten Studie, was zu insgesamt 32 Verläufen der Veränderung der Körperfunktionen (8 Teilnehmer x 3 Körperfunktionen) und zusätzlichen 8 Verläufen führte, die die Veränderung der Aktivitätsleistung darstellen (unter Verwendung des kanadischen Berufsleistungsmaßes). Zwei Experten werden jede Trajektorie unabhängig voneinander durch visuelle Inspektion analysieren, und eine innovative analytische Lösung, d. h. eine Kombination aus segmentierter Regression und Mixed-Effect-Modellierung, wird durchgeführt, um die Gesamteffektivität der Intervention bei allen Teilnehmern abzuschätzen. Dieses interdisziplinäre Forschungsteam, dem drei Forscher auf dem Gebiet der Kinderbehinderung (Ergotherapie, Physiotherapie und Kindermedizin) angehören, hat sich mit sieben wichtigen Interessenvertretern zusammengetan und wird während des gesamten Forschungsprozesses zusammenarbeiten. Diese frühe Studie auf diesem Gebiet wird Wissen über alternative klinische Studien aufbauen, die für die Praxis anwendbare Beweise liefern können. Die Ergebnisse können schließlich die Entscheidungsfindung informieren, indem sie Kliniker, Familien und politische Entscheidungsträger bei der Bewertung der Vorteile teilnahmebasierter Therapien zur Verbesserung der funktionellen Kapazitäten und der tatsächlichen Leistung sinnvoller Lebensaktivitäten anleiten. Die Beschreibung der vielfältigen Vorteile, die potenziell durch eine einzige Intervention erzielt werden, kann die Entwicklung effizienter Therapien erleichtern, die Jugendliche einbeziehen, und dadurch zur Verbesserung der Bereitstellung von pädiatrischen Rehabilitationsdiensten beitragen.