Vliv perorálního krmení na vyprazdňování žaludku, průtok krve střevy a hormonální odezvy u obézních a zdravých jedinců

Světová zdravotnická organizace (WHO) považuje nadváhu nebo obezitu za pátou hlavní příčinu globálních úmrtí, přičemž více než 1,9 miliardy dospělých je definováno jako nadváha a 600 milionů jako obézních. Stavy spojené s obezitou, jako je mrtvice, diabetes 2. typu, některé druhy rakoviny, kardiovaskulární onemocnění, ztučnění jater a onemocnění dýchacích cest, mohou vést k předčasné smrti. Obezita vzniká v důsledku nerovnováhy mezi příjmem a výdejem energie a hromadí se tuková hmota. Studie ukázaly, že obézní zvířata mají rychlejší vyprazdňování žaludku, slabší kontrakci duodena, ale silnější kontrakci a relaxaci ilea, se souvisejícími změnami v gastrointestinálních neurohormonálních hladinách. Rychlost vyprazdňování žaludku může mít dopad na pocity sytosti a je součástí patogeneze obezity. Kromě toho se mezenterický průtok krve po jídle zvyšuje trojnásobně a v experimentálním modelu prasat bylo pozorováno snížení přírůstku hmotnosti, když byl průtok krve záměrně omezen na střevo pomocí endovaskulárního stentu omezujícího průtok. Autoři dospěli k závěru, že tato intervence může hrát roli v léčbě obezity tam, kde jiné intervence selhaly nebo jsou nevhodné; je však důležité objasnit úlohu průtoku krve do střeva u obézních jedinců. Předpokládáme, že absorpce živin u obézních jedinců a jedinců se zdravou hmotností po standardizovaném jídle je určena rozdíly ve vyprazdňování žaludku a mezenterickém průtoku krve, které vedou k různým reakcím inzulínu, glukózy a střevních hormonů. Mohou to být mechanismy přispívající k vývoji nebo udržování obezity.

Cílem této studie je stanovit účinky požití potravy na vyprazdňování žaludku, vyprazdňování žlučníku, obsah vody v tenkém střevě a splanchnický průtok krve měřený sériovou magnetickou rezonancí (MRI) v souvislosti se změnami v plazmatické sekreci gastrointestinálních hormonů u člověka. subjekty s obezitou nebo zdravou hmotností. Kromě toho tato pilotní studie poskytne data nezbytná k podpoře větší studie zkoumající metody dietních manipulací při léčbě obezity.

Metoda: Za účelem normalizace stravy před zahájením studie budou dobrovolníci konzumovat standardní stravu po dobu 3 dnů bezprostředně před studijní návštěvou, která bude založena na potravinách v jejich běžné stravě a bude navržena tak, aby splňovala jejich odhadované energetické požadavky a poskytují 15 % z celkového denního energetického příjmu jako bílkoviny, 35 % jako tuky a 50 % jako sacharidy. Účastníci se budou hlásit v 08:00 po půstu od půlnoci a poté, co se zdrželi alkoholu, nikotinu a kofeinu od 18:00 předchozího dne. Při příjezdu dostanou účastníci pití vody (200 ml). Retrográdní kanyla bude zavedena do dorzální žíly nohy po předchozí intradermální infiltraci 1% lidokainu, s nohou umístěnou v ohřívacím boxu kompatibilním s magnetickou rezonancí (MR), který jsme vyvinuli, pro odběr arterializované žilní krve. Před základním odběrem krve podstoupí účastníci vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se určily základní hodnoty průtoku krve horní mezenterickou arterií (SMA), obsah vody v tenkém střevě a objemy žaludečních tekutin a plynů. V této době budou také hodnoceny objemy jaterního tuku, viscerálního tuku a podkožního tuku. Následně bude odebrán vzorek krve pro analýzu koncentrací hemoglobinu, glukózy, inzulínu, glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1), glukagonu podobného peptidu 2 (GLP-2), ghrelinu a peptidu YY (PYY). Bude také měřena osmolalita séra a subjektivní chuť k jídlu hodnocena pomocí vizuálních analogových škál. Účastníci poté dostanou testovací jídlo (ve vzpřímené poloze vsedě) a požádáni, aby ho zkonzumovali do 15 minut. Testovací jídlo se bude skládat z těstovin, sýra a rajčatové omáčky a poskytuje 13 % celkové energie (E) z bílkovin, 39 % E tuku a 48 % E sacharidů.

Po testovacím jídle (čas = 0 minut) bude měřena subjektivní chuť k jídlu jako předtím, poté budou účastníci skenováni ve 30minutových intervalech po dobu 4 hodin, aby se posoudilo vyprazdňování žaludku, akomodace žaludku, motilita žaludku a obsah vody v tenkém střevě, stejně jako SMA průtok krve. Vzorky krve budou odebírány po 15 minutách, poté každou půlhodinu až do 240 minut po testovacím jídle, s konečným odběrem krve po 300 minutách. Subjektivní chuť k jídlu bude hodnocena každou hodinu během 300minutové studie.