Effekt af oral fodring på mavetømning, tarmblodgennemstrømning og hormonrespons hos overvægtige og sunde personer

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har anset overvægt eller fede som den femte hyppigste årsag til globale dødsfald, med mere end 1,9 milliarder voksne defineret som overvægtige, og 600 millioner defineret som overvægtige. Tilstande forbundet med fedme, såsom slagtilfælde, type 2-diabetes, visse kræftformer, kardiovaskulær, fedtlever og luftvejssygdomme kan føre til for tidlig død. Fedme skyldes en ubalance i energiindtag versus forbrug, og fedtmassen ophobes. Undersøgelser har vist, at overvægtige dyr har en hurtigere mavetømningstid, en svagere sammentrækning af tolvfingertarmen, men en stærkere sammentrækning og afslapning af ileum med tilhørende ændringer i gastrointestinale neurohormonale niveauer. Hastigheden af ​​gastrisk tømning kan have en indvirkning på mæthedsfølelse og har været underforstået i patogenesen af ​​fedme. Desuden øges mesenterisk blodgennemstrømning 3 gange efter et måltid, og i en forsøgsmodel med svin blev der set en reduktion i vægtøgning, når blodgennemstrømningen bevidst blev begrænset til tarmen ved hjælp af flowbegrænsende endovaskulær stenting. Forfatterne konkluderede, at denne intervention kan spille en rolle i behandlingen af ​​fedme, hvor andre interventioner har fejlet eller er uhensigtsmæssige; Det er imidlertid vigtigt at belyse rollen af ​​blodgennemstrømning til tarmen hos overvægtige personer. Vi antager, at næringsstofabsorption hos overvægtige og sunde personer efter et standardiseret måltid er bestemt af forskelle i mavetømning og mesenterisk blodgennemstrømning, som giver anledning til forskellige insulin-, glukose- og tarmhormonreaktioner. Disse kan være medvirkende mekanismer til udviklingen eller opretholdelsen af ​​fedme.

Formålet med denne undersøgelse er at fastslå virkningerne af madindtagelse på mavetømning, galdeblæretømning, tyndtarmsvandindhold og splanchnisk blodgennemstrømning målt ved seriel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i sammenhæng med ændringer i plasma gastrointestinal hormonsekretion hos mennesker personer, der er overvægtige eller sund vægt. Derudover vil denne pilotundersøgelse give de nødvendige data til at drive en større undersøgelse, der undersøger metoder til diætmanipulation i behandlingen af ​​fedme.

Metode: For at normalisere førstudiediæten vil frivillige have indtaget en standarddiæt i de 3 dage umiddelbart før studiebesøget, som vil være baseret på fødevarer i deres normale kost og vil være designet til at opfylde deres estimerede energibehov og giver 15 % af det samlede daglige energiindtag som protein, 35 % som fedt og 50 % som kulhydrat. Deltagerne melder sig kl. 08.00 efter en faste fra midnat og efter at have afholdt sig fra alkohol, nikotin og koffein fra kl. 18.00 dagen før. Ved ankomsten får deltagerne en drink vand (200 ml). En retrograd kanyle vil blive indsat i en dorsal fodvene efter forudgående intradermal infiltration af 1 % lidocain, med foden placeret i en magnetisk resonans (MR) kompatibel varmeboks, som vi har udviklet, til arterialiseret-venøs blodprøvetagning. Forud for baseline-blodprøvetagning vil deltagerne gennemgå en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanning for at bestemme basislinjeværdier for blodgennemstrømning i mesenterial arterie (SMA), tyndtarmsvandindhold og mavevæske- og gasvolumener. Leverfedt, visceralt fedt og subkutant fedtvolumener vil også blive vurderet på dette tidspunkt. Efterfølgende vil der blive udtaget en blodprøve til analyse af koncentrationer af hæmoglobin, glucose, insulin, glucagon-lignende peptid 1 (GLP-1), glucagon-lignende peptid 2 (GLP-2), ghrelin og peptid YY (PYY). Serumosmolalitet vil også blive målt og subjektiv appetit vurderet ved hjælp af visuelle analoge skalaer. Deltagerne vil derefter få prøvemåltidet (i opretstående, siddende stilling) og bedt om at indtage det inden for 15 minutter. Testmåltidet vil bestå af pasta, ost og tomatsauce og giver 13 % af den samlede energi (E) fra protein, 39 % E fedt og 48 % E kulhydrat.

Efter testmåltidet (tid = 0 minutter) måles subjektiv appetit som hidtil, derefter scannes deltagerne med 30 minutters intervaller i 4 timer for at vurdere gastrisk tømning, gastrisk akkommodation, gastrisk motilitet og tyndtarmsvandindhold, samt SMA blodgennemstrømning. Blodprøver vil blive udtaget efter 15 minutter, derefter hver halve time indtil 240 minutter efter testmåltidet, med en sidste blodprøve taget efter 300 minutter. Subjektiv appetit vil blive vurderet hver time i løbet af den 300 minutters undersøgelse.