Az orális táplálás hatása a gyomorürülésre, a bélvéráramlásra és a hormonválaszokra elhízott és egészséges testtömegű alanyoknál

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlsúlyt vagy az elhízást a globális halálozások ötödik vezető okának tekinti, több mint 1,9 milliárd felnőttet határoztak meg túlsúlyosnak, és 600 milliót pedig elhízottnak. Az elhízással kapcsolatos állapotok, mint például a stroke, a 2-es típusú cukorbetegség, bizonyos rákos megbetegedések, a szív- és érrendszeri, zsírmáj- és légúti betegségek korai halálhoz vezethetnek. Az elhízás az energiabevitel és a kiadás közötti egyensúlyhiányból adódik, és a zsírtömeg felhalmozódik. Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott állatok gyomorürülési ideje gyorsabb, a nyombél gyengébb összehúzódása, de erősebb az ileum összehúzódása és ellazulása, ezzel együtt a gyomor-bélrendszeri neurohormonális szint változásai. A gyomorürülés sebessége hatással lehet a jóllakottság érzésére, és az elhízás patogenezisében is szerepet játszik. Ezenkívül a mesenterialis véráramlás háromszorosára nő étkezést követően, és egy sertés kísérleti modellben a súlygyarapodás csökkenése volt megfigyelhető, amikor a véráramlást szándékosan a bélre korlátozták áramlást korlátozó endovaszkuláris stenttel. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ez a beavatkozás szerepet játszhat az elhízás kezelésében, ha más beavatkozások kudarcot vallottak vagy nem megfelelőek; azonban fontos tisztázni a bélrendszerbe történő véráramlás szerepét elhízott egyénekben. Feltételezzük, hogy az elhízott és egészséges testsúlyú egyének tápanyag-felszívódását standardizált étkezés után a gyomorürülés és a mesenterialis véráramlás különbségei határozzák meg, amelyek eltérő inzulin-, glükóz- és bélhormonválaszokat okoznak. Ezek hozzájárulhatnak az elhízás kialakulásához vagy fennmaradásához.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megállapítsa a táplálékfelvétel hatását a gyomorürülésre, az epehólyag kiürülésére, a vékonybél víztartalmára és a splanchnicus véráramlásra, sorozatos mágneses rezonancia képalkotással (MRI) mérve, a plazma gasztrointesztinális hormonszekréciójának változásaival összefüggésben emberben. elhízott vagy egészséges testsúlyú alanyok. Ezen túlmenően, ez a kísérleti tanulmány megadja azokat az adatokat, amelyek szükségesek egy nagyobb tanulmány elindításához, amely az elhízás kezelésében alkalmazott étrend-manipuláció módszereit vizsgálja.

Módszer: A vizsgálat előtti étrend normalizálása érdekében az önkénteseknek a vizsgálati látogatást közvetlenül megelőző 3 napon át egy szokásos étrendet kell fogyasztaniuk, amely a szokásos étrendjükben szereplő élelmiszereken alapul, és úgy van kialakítva, hogy megfeleljen becsült energiaszükségletüknek és a teljes napi energiabevitel 15%-át fehérjeként, 35%-át zsírként és 50%-át szénhidrátként adja. A résztvevők az éjféltől kezdődő böjt után 08:00-kor jelentkeznek, és miután előző nap 18:00-tól tartózkodtak az alkoholtól, a nikotintól és a koffeintől. Érkezéskor a résztvevők 200 ml vizet kapnak. Az 1%-os lidokain előzetes intradermális infiltrációja után retrográd kanült helyezünk a dorsalis lábvénába, a lábfejet az általunk kifejlesztett mágneses rezonancia (MR) kompatibilis melegítődobozba helyezzük artériás-vénás vérmintavétel céljából. Az alapszintű vérmintavétel előtt a résztvevők mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) esnek át, hogy meghatározzák a mesenterialis artéria (SMA) véráramlásának, a vékonybél víztartalmának, valamint a gyomornedv- és gáztérfogatnak az alapértékeit. Ekkor a májzsír, a zsigeri zsír és a bőr alatti zsír mennyiségét is értékelik. Ezt követően vérmintát vesznek a hemoglobin, glükóz, inzulin, glukagonszerű peptid 1 (GLP-1), glukagonszerű peptid 2 (GLP-2), ghrelin és YY peptid (PYY) koncentrációjának elemzéséhez. A szérum ozmolalitást is mérik, és a szubjektív étvágyat vizuális analóg skálák segítségével értékelik. Ezután a résztvevők megkapják a próbaételt (egyenes, ülő helyzetben), és megkérik, hogy 15 percen belül fogyasszák el. A teszt étkezés tésztából, sajtból és paradicsomszószból áll, és a teljes energia (E) 13%-át fehérjéből, 39%E zsírból és 48%E szénhidrátból biztosítja.

A teszt étkezést követően (idő = 0 perc) a korábbiak szerint megmérjük a szubjektív étvágyat, majd 4 órán keresztül 30 perces időközönként szkenneljük a résztvevőket, hogy felmérjük a gyomorürülést, a gyomor akkomodációt, a gyomor motilitást és a vékonybél víztartalmát, valamint SMA véráramlás. Vérmintavétel 15 perckor, majd félóránként a próbaétkezés utáni 240 percig, a végső vérminta pedig 300 perckor történik. A szubjektív étvágyat óránként értékeljük a 300 perces vizsgálat során.