Studie postojů a rozhodování po těhotenských testech (ADAPT)

Studie ADAPT je longitudinální observační kohortová studie. Studie má čtyři složky, z nichž každá odpovídá cíli studie: 1) základní kohorta (cíl 1); 2) kohorta pro těhotenství a shodu, studie A (cíl 2); 3) kohorta pro těhotenství a shodu, studie B1 (cíl 3a); a 4) kohorta pro těhotenství a shodu, studie B2 (cíl 3b).

Tato studie ADAPT zahrne „Základní kohortu“ (UC) přibližně 2 200 anglicky nebo španělsky mluvících žen ve věku 15–34 let, které nejsou těhotné (nebo ukončují těhotenství) a které hledají péči v určeném primárním a reprodukčním zdraví. pečovatelská zařízení ve čtyřech státech (viz Kritéria způsobilosti). Účastníci budou sledováni po dobu jednoho roku jako součást UC. V základním a následném průzkumu UC, který se provádí každých 6 týdnů, účastníci vyplní psychometricky ověřenou míru prospektivních preferencí a pocitů ohledně potenciálního těhotenství, stupnici Desire to Avoid Pregnancy (DAP). Analýzy dat UC budou zkoumat míru, do jaké se skóre DAP mění v průběhu času, stejně jako vztahy mezi skóre DAP a užíváním antikoncepce, těhotenstvím, pocity z náhodných těhotenství poté, co k nim došlo, shromážděné v následných průzkumech.

Účastnice, které během jednoho roku UC nově otěhotní, budou převedeny do nové kohorty, kohorty pro těhotenství a shody (PMC), a budou sledovány po dobu dvou let. V PMC účastníci dokončí 8 průzkumů v: PMC základní linii (hned po nahlášení nového těhotenství), 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců, 12 měsíců, 18 měsíců a 24 měsíců. Průzkumy budou zachycovat možnosti těhotenství, které účastníci zvažují (výchova dítěte, potrat, adopce), zdravotní péči a služby, které účastníci hledají (prenatální, interrupce, adopce), získané služby a výsledek těhotenství. Analýzy budou zkoumat faktory ovlivňující rozhodování a schopnost získat požadovanou péči/služby, včetně státního sociopolitického prostředí kolem reprodukčního zdraví.

Účastníci PMC budou také součástí PMC-Study B1, ve které budou sledováni průběhem jejich těhotenství a porodu, aby bylo možné zkoumat zdraví, pohodu a socioekonomické výsledky. Všechny průzkumy PMC budou zahrnovat měření stresu a duševního zdraví; blahobyt; socioekonomie a zaměstnanost; vzdělávací cíle a výsledky; užívání alkoholu, tabáku a drog; fyzické zdraví; a násilí ze strany intimních partnerů, takže jednotlivé trajektorie těchto výsledků budou časem k dispozici. Průzkumy prováděné po narození dítěte také posoudí porod, výsledky matky a dítěte, včetně nedonošenosti, nízké porodní hmotnosti, kojení, poporodní deprese, mateřských vazeb a vývoje dítěte. Studie B1 bude zkoumat, jak se tyto výsledky liší na základě budoucí preference ženy ohledně těhotenství a také jejích postojů a pocitů ohledně těhotenství po zjištění. Analýzy budou porovnávat výsledky u žen rodících podle úrovně preferencí těhotenství; samostatně budou analýzy zahrnovat také ženy, které potratily nebo ukončily těhotenství. Hypotézou je, že ženy s vyšším skóre DAP budou mít horší výsledky po těhotenství a porodu než ženy s vyšším skóre DAP.

A konečně, PMC-Study B2 bude zkoumat vliv samotného těhotenství na výsledky zdraví a pohody. V rámci UC, jak se objeví nová těhotenství, bude jako součást PMC také sledována kohorta, frekvence odpovídající skóre preference těhotenství a době ohrožení těhotenstvím. Netěhotné zápasy, které otěhotní do jednoho roku od zápisu, se samy zařadí do těhotenské kohorty a po zbytek svého času v PMC jim bude přidělen netěhotný zápas. Analýzy budou porovnávat zdravotní, duševní pohodu a socioekonomické výsledky žen s novým těhotenstvím (a zvlášť nově narozenými) se skupinou netěhotných, aby bylo možné posoudit vliv samotného těhotenství na ženy. Analýzy budou zohledňovat interakci mezi preferencemi těhotenství a těhotenstvím. Hypotézou je, že méně preferované těhotenství (vyšší skóre DAP) bude mít za následek horší zdravotní výsledky než vyhýbání se méně preferovanému těhotenství.

Výzkumné aktivity budou provádět a koordinovat vyškolení výzkumní pracovníci University of California, San Francisco (UCSF). Zaměstnanci na náborových pracovištích nebudou do výzkumu zapojeni. Sběr dat bude zahrnovat dokončení důvěrných samoobslužných průzkumů pomocí zabezpečených elektronických systémů (tj. Qualtrics) nebo telefonických rozhovorů v průběhu studie. Účastníci budou v UC sledováni po dobu až jednoho roku; ti, kteří přejdou do PMC, budou sledováni celkově 2–3 roky. Účastníci budou po každém průzkumu odměněni dárkovými kartami.