Actitudes y toma de decisiones después del estudio de prueba de embarazo (ADAPT)

El estudio ADAPT es un estudio observacional longitudinal de cohortes. El estudio tiene cuatro componentes, cada uno correspondiente a un objetivo de estudio: 1) Cohorte subyacente (Objetivo 1); 2) Cohorte de Embarazo y Coincidencia, Estudio A (Objetivo 2); 3) Cohorte de Embarazo y Coincidencia, Estudio B1 (Objetivo 3a); y 4) Cohorte de Embarazo y Coincidencia, Estudio B2 (Objetivo 3b).

Este estudio ADAPT reclutará una "cohorte subyacente" (UC, por sus siglas en inglés) de aproximadamente 2200 mujeres de habla inglesa o española, de 15 a 34 años de edad, que no estén embarazadas (o que estén interrumpiendo un embarazo) y que busquen atención en centros de salud primaria y reproductiva designados. centros de atención en cuatro estados (consulte los Criterios de elegibilidad). Los participantes serán seguidos hasta un año como parte de la UC. En las encuestas de referencia y de seguimiento de UC realizadas cada 6 semanas, los participantes completarán una medida validada psicométricamente de preferencias y sentimientos potenciales sobre un posible embarazo, la escala Deseo de evitar el embarazo (DAP). Los análisis de los datos de UC examinarán el grado en que los puntajes de DAP cambian con el tiempo, así como las relaciones entre el puntaje de DAP y el uso de anticonceptivos, el embarazo, los sentimientos sobre los embarazos incidentes después de que ocurren, recopilados en las encuestas de seguimiento.

Las participantes que experimenten nuevos embarazos durante el UC de un año serán transferidas a una nueva cohorte, la Cohorte de Embarazo y Coincidencia (PMC), y serán seguidas durante dos años. En el PMC, los participantes completarán 8 encuestas en: la línea de base del PMC (justo después de informar un nuevo embarazo), 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 18 meses y 24 meses. Las encuestas captarán las opciones de embarazo que los participantes consideran (criar a un hijo, aborto, adopción), la atención médica y los servicios que buscan los participantes (prenatal, aborto, adopción), los servicios obtenidos y el resultado del embarazo. Los análisis examinarán los factores que influyen en la toma de decisiones y la capacidad para obtener la atención o los servicios deseados, incluido el entorno sociopolítico estatal en torno a la salud reproductiva.

Las participantes de PMC también formarán parte de PMC-Study B1, en el que se les dará seguimiento a lo largo de sus embarazos y partos para investigar los resultados de salud, bienestar y socioeconómicos. Todas las encuestas de PMC incluirán medidas de estrés y salud mental; bienestar; socioeconomía y empleo; metas y logros educativos; consumo de alcohol, tabaco y drogas; salud física; y violencia de pareja íntima para que las trayectorias individuales de estos resultados estén disponibles a lo largo del tiempo. Las encuestas administradas después del nacimiento de un niño también evaluarán los resultados del nacimiento, la madre y el niño, incluidos la prematuridad, el bajo peso al nacer, la lactancia, la depresión posparto, el vínculo materno y el desarrollo infantil. El estudio B1 investigará cómo difieren estos resultados en función de la preferencia prospectiva de la mujer sobre el embarazo, así como sus actitudes y sentimientos al descubrirlo. Los análisis compararán los resultados entre las mujeres que dan a luz por nivel de preferencias de embarazo; por separado, los análisis también incluirán a las mujeres que experimentaron aborto espontáneo o embarazos interrumpidos. La hipótesis es que las mujeres con puntajes de DAP más altos experimentarán peores resultados después del embarazo y el parto que aquellas con puntajes de DAP más altos.

Finalmente, PMC-Study B2 examinará el efecto del embarazo mismo en los resultados de salud y bienestar. A lo largo de la UC, a medida que se produzcan nuevos embarazos, también se seguirá una cohorte, la frecuencia emparejada en la puntuación de preferencia de embarazo y el tiempo en riesgo de embarazo, como parte del PMC. Las coincidencias no embarazadas que experimenten un embarazo dentro de un año de la inscripción ingresarán a la cohorte de embarazos y se les asignará una coincidencia no embarazada por el resto de su tiempo en el PMC. Los análisis compararán la salud, el bienestar y los resultados socioeconómicos de las mujeres con nuevos embarazos (y, por separado, nuevos nacimientos) con los del grupo de no embarazadas para evaluar el efecto del embarazo en sí mismo en las mujeres. Los análisis tendrán en cuenta la interacción entre las preferencias de embarazo y el embarazo. La hipótesis es que experimentar un embarazo menos preferido (puntuación DAP más alta) dará como resultado peores resultados de salud que evitar un embarazo menos preferido.

Las actividades de investigación serán realizadas y coordinadas por asociados de investigación capacitados de la Universidad de California, San Francisco (UCSF). Los miembros del personal en los sitios de reclutamiento no participarán en la investigación. La recopilación de datos implicará completar encuestas confidenciales autoadministradas utilizando sistemas electrónicos seguros (es decir, Qualtrics) o entrevistas telefónicas durante el transcurso del estudio. Los participantes serán seguidos hasta por un año en la UC; aquellos que se transfieran al PMC serán seguidos por entre 2 y 3 años en total. Los participantes serán remunerados con tarjetas de regalo después de cada encuesta.