Holdninger og beslutningstagning efter undersøgelse af graviditetstest (ADAPT)

ADAPT-studiet er et longitudinelt observationelt kohortestudie. Undersøgelsen har fire komponenter, der hver svarer til et studiemål: 1) Underliggende kohorte (Mål 1); 2) Graviditet og match-kohorte, undersøgelse A (formål 2); 3) Graviditet og match-kohorte, undersøgelse B1 (Mål 3a); og 4) Graviditet og match-kohorte, undersøgelse B2 (Mål 3b).

Denne ADAPT-undersøgelse vil rekruttere en "Underliggende kohorte" (UC) på cirka 2.200 engelsk- eller spansktalende kvinder i alderen 15-34, som ikke er gravide (eller afslutter en graviditet), og som søger pleje ved udpeget primær og reproduktiv sundhed plejefaciliteter i fire stater (se berettigelseskriterier). Deltagerne vil blive fulgt op til et år som en del af UC. Ved UC-baseline- og opfølgende undersøgelser, der udføres hver 6. uge, vil deltagerne gennemføre en psykometrisk valideret måling af potentielle præferencer og følelser omkring en potentiel graviditet, Desire to Avoid Pregnancy (DAP)-skalaen. Analyser af UC-data vil undersøge, i hvilken grad DAP-score ændrer sig over tid, samt sammenhængen mellem DAP-score og brug af prævention, graviditet, følelser omkring hændelse af graviditeter, efter de opstår, indsamlet ved opfølgende undersøgelser.

Deltagere, der oplever nye graviditeter i løbet af det etårige UC, vil blive overført til en ny kohorte, Graviditets- og matchkohorten (PMC), og følges i to år. I PMC vil deltagerne gennemføre 8 undersøgelser ved: PMC baseline (lige efter rapportering af en ny graviditet), 6 uger, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder. Undersøgelser vil fange de graviditetsmuligheder, deltagerne overvejer (opdragelse af barn, abort, adoption), sundhedspleje og tjenester, deltagerne søger (prænatal, abort, adoption), opnåede tjenester og graviditetsresultater. Analyser vil undersøge de faktorer, der påvirker beslutningstagning og evne til at opnå ønsket pleje/ydelser, herunder statsligt sociopolitisk miljø omkring reproduktiv sundhed.

PMC-deltagere vil også være en del af PMC-studie B1, hvor de vil blive fulgt gennem forløbet af deres graviditeter og fødsel for at undersøge sundhed, velvære og socioøkonomiske resultater. Alle PMC-undersøgelser vil omfatte målinger af stress og mental sundhed; velvære; socioøkonomi og beskæftigelse; uddannelsesmål og opnåelse; brug af alkohol, tobak og narkotika; fysisk sundhed; og vold i intim partnerskab, så individuelle forløb af disse resultater vil være tilgængelige over tid. Undersøgelser administreret efter fødslen af ​​et barn vil også vurdere fødslen, moderens og barnets resultater, herunder præmaturitet, lav fødselsvægt, amning, post-partum depression, moderens binding og barnets udvikling. Undersøgelse B1 vil undersøge, hvordan disse resultater adskiller sig baseret på kvindens fremtidige præference for graviditeten, såvel som hendes holdninger og følelser omkring det ved opdagelse. Analyser vil sammenligne resultater blandt fødende kvinder efter graviditetspræferenceniveau; Hver for sig vil analyser også omfatte de kvinder, der har oplevet abort eller afbrudt graviditet. Hypotesen er, at kvinder med højere DAP-score vil opleve dårligere resultater efter graviditet og fødsel end dem med højere DAP-score.

Endelig vil PMC-Studie B2 undersøge effekten af ​​selve graviditeten på sundhed og velvære. Gennem hele UC, efterhånden som nye graviditeter opstår, vil en kohorte, frekvens matchet på graviditetspræferencescore og tid med risiko for graviditet, også blive fulgt som en del af PMC. Ikke-gravide kampe, der oplever graviditet inden for et år efter tilmelding, vil selv gå ind i graviditetskohorten og blive tildelt et ikke-gravid match for resten af ​​deres tid i PMC. Analyser vil sammenligne sundhed, velvære og socioøkonomiske resultater for kvinder med nye graviditeter (og separat nye fødsler) med dem, den ikke-gravide gruppe for at vurdere effekten af ​​selve graviditeten på kvinder. Analyser vil redegøre for samspillet mellem graviditetspræferencer og graviditet. Hypotesen er, at at opleve en mindre foretrukken graviditet (højere DAP-score) vil resultere i dårligere helbredsresultater end at undgå en mindre foretrukken graviditet.

Forskningsaktiviteter vil blive udført og koordineret af uddannede forskningsmedarbejdere fra University of California, San Francisco (UCSF). Personale på rekrutteringssteder vil ikke være engageret i forskningen. Dataindsamling vil involvere udfyldelse af fortrolige selvadministrerede undersøgelser ved hjælp af sikre elektroniske systemer (dvs. Qualtrics) eller telefoninterviews i løbet af undersøgelsen. Deltagerne vil blive fulgt i op til et år i UC; dem, der overgår til PMC, vil blive fulgt i mellem 2-3 år samlet set. Deltagerne vil blive honoreret med gavekort efter hver undersøgelse.