Einstellungen und Entscheidungsfindung nach der Schwangerschaftsteststudie (ADAPT)

Die ADAPT-Studie ist eine longitudinale beobachtende Kohortenstudie. Die Studie besteht aus vier Komponenten, die jeweils einem Studienziel entsprechen: 1) zugrunde liegende Kohorte (Ziel 1); 2) Schwangerschafts- und Match-Kohorte, Studie A (Ziel 2); 3) Schwangerschafts- und Matchkohorte, Studie B1 (Ziel 3a); und 4) Schwangerschafts- und Match-Kohorte, Studie B2 (Ziel 3b).

Diese ADAPT-Studie wird eine „zugrunde liegende Kohorte“ (UC) von etwa 2.200 englisch- oder spanischsprachigen Frauen im Alter von 15 bis 34 Jahren rekrutieren, die nicht schwanger sind (oder eine Schwangerschaft abbrechen) und die Pflege bei ausgewiesener primärer und reproduktiver Gesundheit suchen Pflegeeinrichtungen in vier Staaten (siehe Förderkriterien). Die Teilnehmer werden bis zu einem Jahr als Teil des UC weiterverfolgt. Bei den alle 6 Wochen durchgeführten UC-Baseline- und Follow-up-Umfragen füllen die Teilnehmer eine psychometrisch validierte Messung der voraussichtlichen Präferenzen und Gefühle in Bezug auf eine mögliche Schwangerschaft aus, die Skala des Wunsches, eine Schwangerschaft zu vermeiden (DAP). Analysen von UC-Daten werden das Ausmaß untersuchen, in dem sich die DAP-Werte im Laufe der Zeit ändern, sowie die Beziehungen zwischen dem DAP-Wert und der Verwendung von Verhütungsmitteln, Schwangerschaft und Gefühlen über Zwischenschwangerschaften, nachdem sie aufgetreten sind, die bei Folgebefragungen erhoben wurden.

Teilnehmerinnen, die während der einjährigen UC neue Schwangerschaften erleben, werden in eine neue Kohorte, die Schwangerschafts- und Matchkohorte (PMC), überführt und zwei Jahre lang nachbeobachtet. In der PMC werden die Teilnehmer 8 Umfragen ausfüllen bei: PMC-Baseline (direkt nach Meldung einer neuen Schwangerschaft), 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate, 18 Monate und 24 Monate. Die Umfragen erfassen die Schwangerschaftsoptionen, die die Teilnehmer in Betracht ziehen (Erziehung eines Kindes, Abtreibung, Adoption), Gesundheitsversorgung und Dienstleistungen, die die Teilnehmer in Anspruch nehmen (vorgeburtlich, Abtreibung, Adoption), erhaltene Dienstleistungen und den Ausgang der Schwangerschaft. Die Analysen werden die Faktoren untersuchen, die die Entscheidungsfindung und die Fähigkeit beeinflussen, die gewünschte Pflege/Dienstleistungen zu erhalten, einschließlich des staatlichen gesellschaftspolitischen Umfelds in Bezug auf reproduktive Gesundheit.

PMC-Teilnehmer werden auch an der PMC-Studie B1 teilnehmen, in der sie im Verlauf ihrer Schwangerschaft und Geburt begleitet werden, um Gesundheit, Wohlbefinden und sozioökonomische Ergebnisse zu untersuchen. Alle PMC-Umfragen umfassen Maßnahmen zu Stress und psychischer Gesundheit; Wohlbefinden; Sozioökonomie und Beschäftigung; Bildungsziele und -erfolg; Alkohol-, Tabak- und Drogenkonsum; körperliche Gesundheit; und Gewalt durch Intimpartner, so dass individuelle Verläufe dieser Ergebnisse im Laufe der Zeit verfügbar sein werden. Umfragen, die nach der Geburt eines Kindes durchgeführt werden, werden auch Geburts-, Mutter- und Kindsergebnisse bewerten, einschließlich Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Stillen, postpartale Depression, Mutterbindung und kindliche Entwicklung. Studie B1 wird untersuchen, wie sich diese Ergebnisse auf der Grundlage der voraussichtlichen Präferenz der Frau bezüglich der Schwangerschaft sowie ihrer Einstellungen und Gefühle dazu nach der Entdeckung unterscheiden. Die Analysen werden die Ergebnisse von Frauen, die ein Kind gebären, nach dem Grad der Schwangerschaftspräferenzen vergleichen; separat umfassen die Analysen auch die Frauen, die Fehlgeburten oder Schwangerschaftsabbrüche erlitten haben. Die Hypothese ist, dass Frauen mit höheren DAP-Werten nach Schwangerschaft und Geburt schlechtere Ergebnisse erzielen als Frauen mit höheren DAP-Werten.

Schließlich wird die PMC-Studie B2 die Auswirkungen der Schwangerschaft selbst auf die Ergebnisse für Gesundheit und Wohlbefinden untersuchen. Wenn in der gesamten UC neue Schwangerschaften auftreten, wird eine Kohorte, deren Häufigkeit auf den Schwangerschaftspräferenzwert und die Zeit des Schwangerschaftsrisikos abgestimmt ist, auch als Teil des PMC verfolgt. Nicht schwangere Matches, die innerhalb eines Jahres nach der Registrierung schwanger werden, treten selbst in die Schwangerschaftskohorte ein und erhalten für den Rest ihrer Zeit im PMC ein nicht schwangeres Match. Die Analysen werden die Gesundheit, das Wohlbefinden und die sozioökonomischen Ergebnisse von Frauen mit Neuschwangerschaften (und getrennt davon Neugeburten) mit denen der nicht schwangeren Gruppe vergleichen, um die Auswirkungen der Schwangerschaft selbst auf Frauen zu bewerten. Analysen berücksichtigen die Wechselwirkung zwischen Schwangerschaftspräferenzen und Schwangerschaft. Die Hypothese ist, dass das Erleben einer weniger bevorzugten Schwangerschaft (höherer DAP-Score) zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führt als die Vermeidung einer weniger bevorzugten Schwangerschaft.

Die Forschungsaktivitäten werden von ausgebildeten Forschungsmitarbeitern der University of California, San Francisco (UCSF) durchgeführt und koordiniert. Mitarbeiter von Rekrutierungsstellen werden nicht an der Recherche beteiligt. Die Datenerhebung umfasst das Ausfüllen vertraulicher selbstverwalteter Umfragen unter Verwendung sicherer elektronischer Systeme (z. B. Qualtrics) oder Telefoninterviews im Verlauf der Studie. Die Teilnehmer werden bis zu einem Jahr in der UC begleitet; Diejenigen, die zum PMC wechseln, werden insgesamt zwischen 2 und 3 Jahren beobachtet. Die Teilnehmer werden nach jeder Umfrage mit Geschenkkarten vergütet.