Atteggiamenti e processo decisionale dopo lo studio del test di gravidanza (ADAPT)

Lo studio ADAPT è uno studio di coorte osservazionale longitudinale. Lo studio ha quattro componenti, ciascuna corrispondente a uno scopo dello studio: 1) Coorte sottostante (Obiettivo 1); 2) Gravidanza e Match Coorte, Studio A (Obiettivo 2); 3) Gravidanza e Match Coorte, Studio B1 (Obiettivo 3a); e 4) Gravidanza e Match Coorte, Studio B2 (Obiettivo 3b).

Questo studio ADAPT recluterà una "coorte di base" (UC) di circa 2.200 donne di lingua inglese o spagnola, di età compresa tra 15 e 34 anni, che non sono incinte (o stanno interrompendo una gravidanza) e che cercano assistenza presso centri di salute primaria e riproduttiva designati strutture di assistenza in quattro stati (vedi Criteri di ammissibilità). I partecipanti saranno seguiti fino a un anno come parte dell'UC. Alla linea di base UC e ai sondaggi di follow-up condotti ogni 6 settimane, i partecipanti completeranno una misura psicometricamente convalidata delle preferenze e dei sentimenti potenziali su una potenziale gravidanza, la scala del desiderio di evitare la gravidanza (DAP). Le analisi dei dati UC esamineranno il grado in cui i punteggi DAP cambiano nel tempo, nonché le relazioni tra il punteggio DAP e l'uso di contraccettivi, la gravidanza, i sentimenti sulle gravidanze incidenti dopo che si sono verificati, raccolti durante i sondaggi di follow-up.

Le partecipanti che sperimentano nuove gravidanze durante l'UC di un anno verranno trasferite in una nuova coorte, la Pregnancy and Match Cohort (PMC), e saranno seguite per due anni. Nel PMC, i partecipanti completeranno 8 sondaggi a: PMC basale (subito dopo aver segnalato una nuova gravidanza), 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi, 18 mesi e 24 mesi. I sondaggi cattureranno le opzioni di gravidanza prese in considerazione dai partecipanti (crescita del figlio, aborto, adozione), l'assistenza sanitaria e i servizi che i partecipanti cercano (prenatale, aborto, adozione), i servizi ottenuti e l'esito della gravidanza. Le analisi esamineranno i fattori che influenzano il processo decisionale e la capacità di ottenere cure/servizi desiderati, compreso l'ambiente sociopolitico statale intorno alla salute riproduttiva.

I partecipanti PMC faranno anche parte dello studio PMC B1, in cui saranno seguiti nel corso delle loro gravidanze e del parto per indagare su salute, benessere e risultati socioeconomici. Tutti i sondaggi PMC includeranno misure di stress e salute mentale; benessere; socioeconomia e occupazione; obiettivi educativi e conseguimento; uso di alcol, tabacco e droghe; salute fisica; e la violenza del partner intimo in modo che le traiettorie individuali di questi risultati siano disponibili nel tempo. I sondaggi somministrati dopo la nascita di un bambino valuteranno anche la nascita, gli esiti materni e infantili, tra cui la prematurità, il basso peso alla nascita, l'allattamento al seno, la depressione post-partum, il legame materno e lo sviluppo del bambino. Lo studio B1 indagherà in che modo questi risultati differiscono in base alla preferenza prospettica della donna sulla gravidanza, nonché sui suoi atteggiamenti e sentimenti al riguardo al momento della scoperta. Le analisi confronteranno i risultati tra le donne che partoriscono in base al livello di preferenze di gravidanza; separatamente, le analisi includeranno anche le donne che hanno avuto aborti spontanei o hanno interrotto la gravidanza. L'ipotesi è che le donne con punteggi DAP più alti sperimenteranno esiti peggiori dopo la gravidanza e il parto rispetto a quelle con punteggi DAP più alti.

Infine, lo studio PMC B2 esaminerà l'effetto della gravidanza stessa sugli esiti di salute e benessere. In tutta l'UC, man mano che si verificano nuove gravidanze, come parte del PMC verrà seguita anche una coorte, frequenza abbinata al punteggio di preferenza della gravidanza e al tempo a rischio di gravidanza. Le partite non gravide che sperimentano una gravidanza entro un anno dall'iscrizione entreranno a loro volta nella coorte di gravidanza e verranno assegnate a una corrispondenza non gravida per il resto del loro tempo nel PMC. Le analisi confronteranno la salute, il benessere e gli esiti socioeconomici delle donne con nuove gravidanze (e, separatamente, nuove nascite) con quelle del gruppo non gravide per valutare l'effetto della gravidanza stessa sulle donne. Le analisi terranno conto dell'interazione tra le preferenze di gravidanza e la gravidanza. L'ipotesi è che l'esperienza di una gravidanza meno preferita (punteggio DAP più alto) si tradurrà in esiti di salute peggiori rispetto all'evitare una gravidanza meno preferita.

Le attività di ricerca saranno condotte e coordinate da ricercatori qualificati dell'Università della California, San Francisco (UCSF). I membri del personale nei siti di reclutamento non saranno coinvolti nella ricerca. La raccolta dei dati comporterà il completamento di sondaggi riservati autogestiti utilizzando sistemi elettronici sicuri (ad es. Qualtrics) o interviste telefoniche nel corso dello studio. I partecipanti saranno seguiti per un massimo di un anno nell'UC; coloro che si trasferiscono al PMC saranno seguiti per 2-3 anni complessivi. I partecipanti saranno remunerati con buoni regalo dopo ogni sondaggio.