Kontaminace parenterální výživy chrómem

Střevní selhání (IF) nastává, když střevo člověka nemůže fungovat dostatečně dobře, aby absorbovalo dostatek živin a tekutin. V těchto případech je jim po dobu měsíců nebo let podávána život zachraňující výživa nazývaná parenterální výživa (PN). Bohužel zkumavky s určitými živinami, které se přidávají do roztoků PN, obsahují kontaminanty, jako je chrom (Cr). Zatímco tělo potřebuje ke správnému fungování velmi malé množství Cr, příliš mnoho není bezpečné. Pacienti na PN proto mohou dostat příliš mnoho Cr v tekutinách PN. Příliš mnoho Cr může ovlivnit funkci kidndy. Kromě chrómu je také možné, že jako kontaminanty jsou přítomny další stopové prvky. Zatímco optimální výživa je důležitá pro růst dětí, příliš mnoho živin je potenciálně škodlivé. Cíle současné studie tedy jsou

1. Změřte a porovnejte množství chrómu, kobaltu, mědi, manganu, molybdenu, selenu, vanadu a zinku ve vzorku vyřazených PN pytlů s množstvím každého skutečně objednaného v těchto PN pytlích, abyste určili úroveň kontaminace pro každý z těchto stop Prvky.
2. Porovnejte celkové dodané množství výše uvedených prvků s aktuálním doporučeným množstvím pro věk.
3. Zjistit, zda pacienti skutečně dostávají větší než doporučené množství chrómu a dalších stopových prvků, aby bylo možné rozhodnout o současné praxi v SickKids.
4. Chcete-li získat řešení malého objemu PN od dodavatele PN pro analýzu každého z výše uvedených prvků tras pro porovnání informací uvedených na štítku každého z těchto produktů.
5. Retrospektivně zkontrolovat tabulky pacientů, kteří souhlasili s analýzou jejich PN od cíle č. 1 a zaznamenat hladiny chrómu v krvi za posledních 5 let (1. ledna 2013 – 30. listopadu 2018) a také obsah Cr v jejich PN roztokech na čas, kdy byly zaznamenány hladiny Cr v krvi.

Všichni pacienti s PN na Sickkids se mohli zúčastnit. Pro retrospektivní část studie budou sbírána data o hmotnosti, věku, datu narození a pořadí pacientů s PN a také o hladinách Cr v krvi domácích pacientů s PN.

Vzorky budou analyzovány v London Health Science Center v jejich laboratoři Trace Elements pomocí Thermo Fisher ELEMENT 2 "High Resolution Sector Field Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometer" (HR-SF-ICP-MS). Tento analyzátor je považován za zlatý standard instrumentace. Vzorky jsou posuzovány podle norem NIST Traceable Standards, které doprovázejí komerční kontroly, aby byl zachován co nejvyšší stupeň přesnosti. Zpráva o analýze bude zaslána hlavnímu řešiteli studie.

Statistika:

Statistická analýza bude provedena na primárních a odvozených proměnných pomocí SAS. Studentův t-test bude použit k porovnání množství stopových prvků v PN oproti objednanému. Stopové prvky získané pre kg/tělesnou hmotnost budou porovnány s doporučeným množstvím ASPEN.