Contaminación con cromo de la nutrición parenteral

La insuficiencia intestinal (IF) ocurre cuando el intestino de una persona no puede funcionar lo suficientemente bien como para absorber suficientes nutrientes y líquidos. En estos casos, la nutrición vital llamada Nutrición Parenteral (NP) se administra a través de sus venas durante meses o años. Desafortunadamente, los tubos de ciertos nutrientes que se agregan a las soluciones de NP tienen contaminantes como el cromo (Cr). Si bien el cuerpo necesita una cantidad muy pequeña de Cr para funcionar correctamente, demasiado es peligroso. Por lo tanto, los pacientes en NP pueden obtener demasiada Cr en los fluidos de la NP. Demasiada Cr puede afectar la función de Kidndy. Además del cromo, también es posible que otros elementos traza estén presentes como contaminantes. Si bien la nutrición óptima es importante para el crecimiento de los niños, el exceso de cualquier nutriente es potencialmente dañino. Por lo tanto, los objetivos del presente estudio son

1. Mida y compare la cantidad de cromo, cobalto, cobre, manganeso, molibdeno, selenio, vanadio y zinc en una muestra de bolsas de NP desechadas con la cantidad de cada una de ellas ordenada en esas bolsas de NP para determinar el nivel de contaminación de cada uno de esos rastros. elementos.
2. Compare las cantidades totales entregadas de los elementos anteriores con las cantidades actuales recomendadas para la edad.
3. Determinar si, de hecho, los pacientes están recibiendo cantidades de cromo y otros oligoelementos superiores a las recomendadas para que se puedan tomar decisiones con respecto a la práctica actual en SickKids.
4. Para obtener soluciones de PN de pequeño volumen de un proveedor de PN para el análisis de cada uno de los elementos de seguimiento mencionados anteriormente para comparar la información que figura en la etiqueta de cada uno de esos productos.
5. Revisar retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes que dieron su consentimiento para que se analizara su NP del objetivo n.° 1 y registrar los niveles de cromo en sangre realizados durante los últimos 5 años (1 de enero de 2013 - 30 de noviembre de 2018), así como el contenido de Cr de sus soluciones de NP en el momento en que se registraron los niveles de Cr en sangre.

Todos los pacientes en NP en Sickkids fueron elegibles para participar. Se recopilarán datos sobre el peso, la edad, la fecha de nacimiento y el orden de NP de los pacientes, así como los niveles sanguíneos de Cr de los pacientes con NP domiciliaria para la parte retrospectiva del estudio.

Las muestras se analizarán en el laboratorio de elementos traza del Centro de Ciencias de la Salud de Londres utilizando un "Espectrómetro de masas de plasma acoplado inductivamente de campo sectorial de alta resolución" Thermo Fisher ELEMENT 2 (HR-SF-ICP-MS). Este analizador se considera el estándar de oro de la instrumentación. Las muestras se evalúan según los estándares trazables del NIST que acompañan a los controles comerciales para mantener el mayor grado de precisión posible. El informe de análisis será enviado al Investigador Principal del estudio.

Estadísticas:

El análisis estadístico se realizará sobre variables primarias y derivadas utilizando SAS. Se utilizará la prueba t de Student para comparar la cantidad de elementos traza en el PN en comparación con lo que se ha pedido. Los oligoelementos recibidos antes de kg/peso corporal se compararán con la cantidad recomendada por ASPEN.