Chromkontamination af parenteral ernæring

Tarmsvigt (IF) opstår, når en persons tarm ikke kan fungere godt nok til at absorbere nok næringsstoffer og væsker. I disse tilfælde gives livreddende ernæring kaldet parenteral ernæring (PN) gennem deres årer i måneder eller år. Desværre har rør med visse næringsstoffer, der tilsættes til PN-opløsninger, forurenende stoffer såsom chrom (Cr). Mens kroppen har brug for en meget lille mængde Cr for at fungere korrekt, er for meget usikkert. Patienter på PN kan derfor få for meget Cr i PN væskerne. For meget Cr kan påvirke kiddyfunktionen. Ud over chrom er det også muligt, at andre sporstoffer er til stede som forurenende stoffer. Selvom optimal ernæring er vigtig for vækst hos børn, er for meget af enhver næringsstof potentielt skadelig. Målene for den aktuelle undersøgelse er derfor

1. Mål og sammenlign mængden af ​​krom, kobolt, kobber, mangan, molybdæn, selen, vanadium og zink i en prøve af kasserede PN-poser versus mængden af ​​hver faktisk bestilt i disse PN-poser for at bestemme forureningsniveauet for hvert af disse spor elementer.
2. Sammenlign de samlede leverede mængder af ovenstående elementer med de nuværende anbefalede mængder for alder.
3. For at afgøre, om patienter rent faktisk modtager større mængder af krom og andre sporstoffer end anbefalet, så der kan træffes beslutninger vedrørende den nuværende praksis hos SickKids.
4. For at opnå små volumen PN-løsninger fra en PN-leverandør til analyse af hvert af de ovennævnte sporelementer til sammenligning af, hvad informationen er anført på etiketten for hvert af disse produkter.
5. Til retrospecifik gennemgang af diagrammerne over patienter, der har givet samtykke til at få deres PN analyseret fra mål #1 og registrere chromniveauer i blodet udført i løbet af de sidste 5 år (1. jan. 2013 - 30. nov. 2018) samt Cr-indhold i deres PN-løsninger kl. tidspunktet, hvor blodets Cr-niveauer blev registreret.

Alle patienter på PN hos Sickkids var berettiget til at deltage. Data vil blive indsamlet om patientens vægt, alder, fødselsdato og PN-rækkefølge samt blodniveauer af Cr fra hjemme-PN-patienter for den respektive del af undersøgelsen.

Prøver vil blive analyseret på London Health Science Center i deres sporelementlaboratorium ved hjælp af et Thermo Fisher ELEMENT 2 "High Resolution Sector Field Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometer" (HR-SF-ICP-MS). Denne analysator betragtes som guldstandarden for instrumentering. Prøver vurderes i forhold til NIST sporbare standarder, der ledsager kommercielle kontroller for at opretholde en så høj grad af nøjagtighed som muligt. Analyserapporten vil blive sendt til den primære investigator for undersøgelsen.

Statistikker:

Statistisk analyse vil blive udført på primære og afledte variabler ved brug af SAS. Elevens t-test vil blive brugt til at sammenligne mængden af ​​sporstoffer i PN'en sammenlignet med det, der er blevet bestilt. Sporstoffer modtaget før kg/kropsvægt vil kunne sammenlignes med den anbefalede mængde af ASPEN.