Index variability Pleth pro řízenou optimalizaci tekutin u dárců při transplantaci jater od žijícího dárce

Program transplantace jater v univerzitních nemocnicích Ain Shams spoléhá na příbuzné žijící dárce. Zvláštní péče během anestezie dárce je zaručena z důvodu jasných etických úvah.

Tato prospektivní observační studie byla provedena po získání souhlasu od etické komise Ain Shams University FWA R 53/2018. Byl zahrnut vzorek 40 zdravých dárců ASA I nebo II kandidátů na hepatektomii pravého laloku pro transplantaci jater od žijícího dárce (LDLT) a byl přijat souhlas. Konvenční forma anestezie byla navozena zavedením levé radiální arteriální linie pro invazivní monitorování krevního tlaku, časté odběry krevních plynů a laktátu a měření PPV, pravé zavedení vnitřní jugulární žíly pro měření CVP. Tekutinový management ve formě Ringer acetátu 3-5 ml/kg/h nábor pacientů (hypovolemických dárců) závisí na přítomných příznacích, které vedly anesteziologa k rozhodnutí, zda je objemový stav pacienta hypovolemický a zda potřebuje náhradu tekutin bez přítomnosti chirurgické mechanické komprese na IVC nebo játrech během fáze disekce. Tato diagnostická kritéria pro stanovení objemu byla srdeční frekvence (HR) vyšší než 100 tepů/min, systolický arteriální krevní tlak (SAP) nižší než 90 mmHg.

Hodnocení hemodynamiky během období hypovolemie Po vyloučení jakékoli chirurgické mechanické komprese měli všichni zařazení hypovolemičtí pacienti měření PPV na levé radiální arterii pomocí Drager Monitor a pulzní oxymetr měřící PVI pomocí Device Masimo. Toto zařízení měří perfuzní index, který je indikátorem amplitudy signálu PVI, potvrzení vlnového signálu by mělo být získáno z jakéhokoli prstu, prsty by měly být před provedením testu udržovány v teple. Hypovolemickým pacientům byl podáván bolus tekutiny ve formě Ringer acetátu 5 ml/kg po dobu 10 minut. Na konci objemové expanze jsou provedeny další zaznamenané PPV a PVI. Primárním výsledkem byla korelace mezi PPV a PVI před a po tekutinové resuscitaci