Incidence a následky akutního poškození ledvin u pooperačních pacientů na JIP - retrospektivní analýza dat

Akutní poškození ledvin (AKI) je častou komplikací u kriticky nemocných pacientů. Na základě citlivých kritérií KDIGO se výskyt AKI na JIP pohybuje mezi 30–60 %. Tyto velké rozdíly v incidenci AKI jsou způsobeny odlišnými základními charakteristikami studovaných pacientů, délkou období pozorování, použitím pouze kritérií kreatininu nebo použitím kritérií kreatininu a výdeje moči. Navíc zpětný odhad výchozího kreatininu místo naměřeného kreatininu u pacientů s chybějícími laboratorními hodnotami může vést k nadhodnocení závažnosti a výsledků AKI. Velký chirurgický zákrok, trauma, infekce, sepse nebo komplikace těžkého onemocnění mohou u kriticky nemocných pacientů vést k náhlému poklesu glomerulární filtrace. Taková epizoda AKI je spojena s krátkodobými nežádoucími účinky, jako je přetížení tekutinami, nerovnováha elektrolytů, acidobazické poruchy, imunitní dysfunkce, koagulační abnormality a změny duševního stavu. Kromě toho AKI u kriticky nemocných pacientů vede k prodloužení doby pobytu na JIP, zvýšení morbidity a mortality a rovněž k vyšším nákladům. Několik velkých studií zjistilo, po korekci na potenciální zmatky, že AKI byla nezávisle spojena s horšími výsledky. Středně těžká a závažná stadia AKI byla spojena s 2,9–6,9krát zvýšenou nemocniční mortalitou (3). Zvyšující se závažnost AKI u pacientů na JIP nebyla spojena pouze se zvýšenou mortalitou, pacienti s AKI měli také horší renální funkce v době propuštění z nemocnice. Individuální stav vedoucí k AKI v kombinaci se zvýšenou náchylností k AKI může významně ovlivnit výsledek. Současná data z mnoha studií skutečně ukazují, že mortalita na AKI se v různých klinických podmínkách liší.

Zatím však není dostatek údajů o různých typech operací a jejich vlivu na AKI. Cílem naší epidemiologické studie je prozkoumat výskyt a výsledky AKI v různých typech operací u pooperačních pacientů na JIP ve Vídeňské všeobecné nemocnici.