Incidenza ed esiti del danno renale acuto nei pazienti in terapia intensiva postoperatoria: un'analisi retrospettiva dei dati

Il danno renale acuto (AKI) è una complicanza comune nei pazienti critici. Sulla base dei criteri sensibili KDIGO, l'incidenza di AKI in terapia intensiva varia tra il 30-60%. Queste ampie variazioni di incidenza di AKI sono dovute alle diverse caratteristiche basali dei pazienti studiati, alla durata del periodo di osservazione, all'uso dei soli criteri della creatinina o all'uso dei criteri della creatinina e della diuresi. Inoltre, la stima retrospettiva della creatinina al basale invece della creatinina misurata in pazienti con valori di laboratorio mancanti può portare a una sovrastima della gravità e degli esiti dell'AKI. Interventi chirurgici importanti, traumi, infezioni, sepsi o una complicazione di una malattia grave possono portare a una brusca diminuzione della filtrazione glomerulare nei pazienti critici. Tale episodio di AKI è associato a effetti avversi a breve termine come sovraccarico di liquidi, squilibrio elettrolitico, squilibri acido-base, disfunzione immunitaria, anomalie della coagulazione e alterazioni dello stato mentale. Inoltre, l'AKI nei pazienti in condizioni critiche comporta un prolungamento della degenza in terapia intensiva, un aumento della morbilità e della mortalità nonché costi più elevati. Numerosi studi di grandi dimensioni hanno rilevato, dopo la correzione per potenziali fattori confondenti, che l'AKI era indipendentemente associato a esiti peggiori. Gli stadi di AKI moderato e grave sono stati associati a un aumento della mortalità intraospedaliera di 2,9 - 6,9 volte (3). L'aumento della gravità dell'AKI nei pazienti in terapia intensiva non era solo associato a un aumento della mortalità, ma i pazienti con AKI presentavano anche una funzionalità renale peggiore al momento della dimissione dall'ospedale. La condizione individuale che porta all'AKI in combinazione con una maggiore suscettibilità all'AKI può influenzare significativamente l'esito. In effetti, i dati attuali di molti studi mostrano che la mortalità per AKI differisce in vari contesti clinici.

Tuttavia, non ci sono ancora dati sufficienti sui diversi tipi di intervento chirurgico e sul loro effetto sull'AKI. Lo scopo del nostro studio epidemiologico è quello di indagare l'insorgenza e gli esiti di AKI in diversi tipi di chirurgia nei pazienti in terapia intensiva postoperatoria presso il Vienna General Hospital.