Midodrin jako nová léčba vazoplegického syndromu po kardiopulmonálním bypassu

Vasoplegický syndrom (VS) je častou a závažnou komplikací výkonů kardiopulmonálního bypassu (CPB) spojenou s významným zvýšením morbidity a mortality. VS je definována jako významná hypotenze, vysoký nebo normální srdeční výdej, nízká systémová vaskulární rezistence, nízké plnící tlaky srdce a potřeba vazopresorů navzdory adekvátní tekutinové resuscitaci po CPB. Byl proveden rozsáhlý výzkum týkající se patofyziologické odpovědi na CPB a rizikových faktorů spojených s VS. Žádná bezpečná a účinná preventivní strategie nezískala široké použití. Podpůrná léčba intravenózními (IV) vazopresory se tak stala standardem péče. Použití těchto léků, přestože je u většiny pacientů účinné, obecně vyžaduje pečlivé sledování na jednotce intenzivní péče (JIP). Tito pacienti jsou vystaveni prodlouženým pobytům na JIP a v nemocnici, stejně jako potenciálním komplikacím dlouhodobého užívání centrálních žilních linek (CVL), které jsou nutné k podávání těchto léků. Nedávné studie naznačují, že midodrin, generický perorální vazopresor, může urychlit pokles požadavků na IV vazopresor u vybraných pacientů na JIP. V naší instituci bylo přidání midodrinu k IV vazopresorům pro léčbu VS pozorováno jako účinné při zkrácení doby trvání IV vazopresorů. Neexistuje žádná literatura popisující použití midodrinu u této populace pacientů. Cílem této studie je prozkoumat nové využití midodrinu v chirurgii CPB komplikované VS. Nakonec doufáme, že vytvoříme literaturu podporující jeho použití, která může být aplikována v celosvětovém měřítku ke zlepšení péče o pacienty