Midodrine als nieuwe behandeling van post-cardiopulmonale bypass vasoplegisch syndroom

Vasoplegisch syndroom (VS) is een veel voorkomende en ernstige complicatie van cardiopulmonale bypass-procedures (CPB) die gepaard gaan met een significante toename van morbiditeit en mortaliteit. VS wordt gedefinieerd als significante hypotensie, hoge of normale cardiale output, lage systemische vasculaire weerstand, lage cardiale vuldruk en vasopressorbehoefte ondanks adequate vloeistofresuscitatie na CPB. Er is uitgebreid onderzoek gedaan naar de pathofysiologische reactie op CPB en risicofactoren die verband houden met VS. Geen enkele veilige en effectieve preventieve strategie is wijdverbreid gebruikt. Ondersteunende zorg met intraveneuze (IV) vasopressoren is dus aangenomen als standaardzorg. Het gebruik van deze medicijnen, hoewel effectief bij de meerderheid van de patiënten, vereist over het algemeen nauwlettende monitoring op een intensive care-afdeling (ICU). Deze patiënten zijn onderhevig aan langdurige IC- en ziekenhuisverblijven, evenals de mogelijke complicaties van langdurig gebruik van centrale veneuze lijnen (CVL) die nodig zijn om deze medicijnen te geven. Recente studies suggereren dat midodrine, een generieke orale vasopressor, de afname van IV-vasopressorvereisten bij geselecteerde IC-patiënten kan versnellen. In onze instelling is waargenomen dat de toevoeging van midodrine aan IV-vasopressoren voor de behandeling van VS effectief is bij het verkorten van de IV-vasopressorduur. Er is geen literatuur die het gebruik van midodrine bij deze patiëntenpopulatie beschrijft. Het doel van deze studie is om het nieuwe gebruik van midodrine bij CPB-chirurgie gecompliceerd door VS te onderzoeken. Uiteindelijk hopen we literatuur te produceren die het gebruik ervan ondersteunt en die op wereldschaal kan worden toegepast om de patiëntenzorg te verbeteren