Midodrin als neuartige Behandlung des vasoplegischen Syndroms nach dem kardiopulmonalen Bypass

Das vasoplegische Syndrom (VS) ist eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei kardiopulmonalen Bypass-Verfahren (CPB), die mit einem signifikanten Anstieg der Morbidität und Mortalität einhergeht. VS ist definiert als signifikante Hypotonie, hohes oder normales Herzzeitvolumen, niedriger systemischer Gefäßwiderstand, niedriger Herzfüllungsdruck und Bedarf an Vasopressoren trotz adäquater Flüssigkeitswiederbelebung nach CPB. Es wurden umfangreiche Untersuchungen zur pathophysiologischen Reaktion auf CPB und zu Risikofaktoren im Zusammenhang mit VS durchgeführt. Keine sichere und wirksame Präventionsstrategie hat sich weit verbreitet durchgesetzt. Die unterstützende Behandlung mit intravenösen (IV) Vasopressoren wurde daher als Behandlungsstandard angenommen. Die Anwendung dieser Medikamente ist zwar bei der Mehrzahl der Patienten wirksam, erfordert jedoch im Allgemeinen eine engmaschige Überwachung auf einer Intensivstation (ICU). Diese Patienten unterliegen längeren Aufenthalten auf der Intensivstation und im Krankenhaus sowie den potenziellen Komplikationen einer längeren Verwendung zentralvenöser Zugänge (CVL), die für die Verabreichung dieser Medikamente erforderlich sind. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Midodrin, ein generischer oraler Vasopressor, den Rückgang des IV-Vasopressorbedarfs bei ausgewählten Intensivpatienten beschleunigen kann. An unserer Einrichtung wurde beobachtet, dass die Zugabe von Midodrin zu IV-Vasopressoren zur Behandlung von VS zur Verringerung der IV-Vasopressor-Dauer wirksam ist. Es existiert keine Literatur, die die Anwendung von Midodrin bei dieser Patientenpopulation beschreibt. Das Ziel dieser Studie ist es, die neuartige Verwendung von Midodrin in der durch VS komplizierten CPB-Chirurgie zu untersuchen. Letztendlich hoffen wir, Literatur zu produzieren, die seine Verwendung unterstützt, die auf globaler Ebene zur Verbesserung der Patientenversorgung angewendet werden kann