Midodrine som ny behandling av post-kardiopulmonellt bypass vasoplegiskt syndrom

Vasoplegiskt syndrom (VS) är en vanlig och allvarlig komplikation av kardiopulmonella bypass-procedurer (CPB) förknippade med en signifikant ökning av sjuklighet och mortalitet. VS definieras som signifikant hypotoni, hög eller normal hjärtminutvolym, lågt systemiskt kärlmotstånd, lågt hjärtfyllningstryck och vasopressorbehov trots adekvat vätskeupplivning efter CPB. Omfattande forskning har utförts angående det patofysiologiska svaret på CPB och riskfaktorer associerade med VS. Ingen säker och effektiv förebyggande strategi har fått stor användning. Understödjande vård med intravenösa (IV) vasopressorer har därför antagits som standardvård. Användningen av dessa läkemedel, även om den är effektiv hos majoriteten av patienterna, kräver i allmänhet noggrann övervakning på en intensivvårdsavdelning (ICU). Dessa patienter utsätts för långa intensivvårds- och sjukhusvistelser, såväl som de potentiella komplikationerna av långvarig användning av centrala venösa linjer (CVL) som krävs för att ge dessa mediciner. Nyligen genomförda studier tyder på att midodrin, en generisk oral vasopressor, kan påskynda minskningen av IV vasopressorbehov hos utvalda intensivvårdspatienter. På vår institution har tillägg av midodrin till IV vasopressorer för behandling av VS observerats vara effektivt för att minska IV vasopressorvaraktigheten. Det finns ingen litteratur som beskriver användningen av midodrin i denna patientpopulation. Målet med denna studie är att undersöka den nya användningen av midodrin i CPB-kirurgi komplicerad av VS. I slutändan hoppas vi kunna producera litteratur som stödjer dess användning som kan tillämpas på global skala för att förbättra patientvården