Midodrine come nuovo trattamento della sindrome vasoplegica post-bypass cardiopolmonare

La sindrome vasoplegica (VS) è una complicanza comune e grave delle procedure di bypass cardiopolmonare (CPB) associata a un aumento significativo della morbilità e della mortalità. La VS è definita come ipotensione significativa, gittata cardiaca elevata o normale, bassa resistenza vascolare sistemica, basse pressioni di riempimento cardiaco e necessità di vasopressori nonostante un'adeguata rianimazione con fluidi dopo CPB. Sono state condotte ricerche approfondite sulla risposta fisiopatologica al CPB e sui fattori di rischio associati alla VS. Nessuna strategia preventiva sicura ed efficace ha ottenuto un uso diffuso. La terapia di supporto con vasopressori per via endovenosa (IV) è stata quindi adottata come standard di cura. L'uso di questi farmaci, sebbene efficace nella maggior parte dei pazienti, generalmente richiede un attento monitoraggio in un'unità di terapia intensiva (ICU). Questi pazienti sono soggetti a prolungate degenze in terapia intensiva e in ospedale, nonché alle potenziali complicanze dell'uso prolungato delle linee venose centrali (CVL) necessarie per somministrare questi farmaci. Studi recenti suggeriscono che la midodrina, un vasopressore orale generico, può accelerare il declino del fabbisogno di vasopressori EV in pazienti selezionati in terapia intensiva. Nel nostro istituto, l'aggiunta di midodrina ai vasopressori IV per il trattamento della VS si è dimostrata efficace nel ridurre la durata dei vasopressori IV. Non esiste letteratura che descriva l'uso della midodrina in questa popolazione di pazienti. L'obiettivo di questo studio è indagare sul nuovo uso della midodrina nella chirurgia CPB complicata da VS. In definitiva, speriamo di produrre letteratura a supporto del suo utilizzo che possa essere applicato su scala globale per migliorare la cura del paziente