Midodrine som ny behandling af post-kardiopulmonal bypass vasoplegisk syndrom

Vasoplegisk syndrom (VS) er en almindelig og alvorlig komplikation af kardiopulmonale bypass-procedurer (CPB) forbundet med en signifikant stigning i morbiditet og dødelighed. VS er defineret som signifikant hypotension, høj eller normal hjerteoutput, lav systemisk vaskulær modstand, lavt hjertefyldningstryk og vasopressorbehov trods tilstrækkelig væskegenoplivning efter CPB. Der er udført omfattende forskning vedrørende den patofysiologiske respons på CPB og risikofaktorer forbundet med VS. Ingen sikker og effektiv forebyggende strategi har vundet udbredt anvendelse. Støttende behandling med intravenøse (IV) vasopressorer er således blevet vedtaget som standardbehandling. Brugen af ​​disse medikamenter, selvom den er effektiv hos de fleste patienter, kræver generelt tæt overvågning på en intensivafdeling (ICU). Disse patienter er udsat for forlængede intensivafdelinger og hospitalsophold, såvel som de potentielle komplikationer ved langvarig brug af centrale venelinjer (CVL), der kræves for at give disse medikamenter. Nylige undersøgelser tyder på, at midodrin, en generisk oral vasopressor, kan accelerere faldet i IV-vasopressorbehov hos udvalgte ICU-patienter. På vores institution er tilføjelsen af ​​midodrin til IV vasopressorer til behandling af VS blevet observeret at være effektiv til at reducere IV vasopressorvarigheden. Der findes ingen litteratur, der beskriver brugen af ​​midodrin i denne patientpopulation. Målet med denne undersøgelse er at undersøge den nye anvendelse af midodrin i CPB-kirurgi kompliceret af VS. I sidste ende håber vi at producere litteratur, der understøtter dets brug, og som kan anvendes på globalt plan for at forbedre patientbehandlingen