Hodnocení šíření léčiva v bloku rovinné roviny erektoru řízeného ultrazvukem pomocí fluoroskopie

Studie bude provedena v období od března 2021 do června 2021 na klinice lékařské fakulty Istanbulské univerzity v Istanbulu. Do studie budou zařazeni pacienti, kteří prodělali blokádu roviny erector spinae z jakékoli indikace starší 18 let.

Všechny výkony budou prováděny na operačním sále za standardního monitorování (EKG, pulzní oxymetrie, neinvazivní krevní tlak) a všichni pacienti budou v poloze na břiše. Oblast aplikace bude sterilizována roztokem povidon-jodu. Mírné sedace se dosáhne použitím 1-2 mg midazolamu a 50-75 µg fentanylu iv. Cílová oblast bude vizualizována zařízením General Electrics (GE) Logiq e Ultrasound pomocí 10-12 MHz lineární sondy nebo 1-4 MHz křivočaré sondy. Na úrovni cílového obratle budou vizualizovány příčné výběžky a svaly vzpřimovače páteře. Po lokální anestezii (1-2 cm3 2% lidokainu) bude zavedena páteřní jehla 20 gauge pomocí „techniky v rovině“. Jehla se posune k transverzálnímu výběžku, po potvrzení její polohy hydrodisekcí se vstříkne roztok 40 mg triamcinolonu, 10 ml 0,5% bupivakainu, 10 ml rentgenkontrastní látky. Rozložení kontrastu bude vyhodnoceno skiaskopií v předozadní a laterální poloze ihned a 30 minut po výkonu. Bude zaznamenána hladina kontrastu vyzařujícího v AP rovině a procházejícího paravertebrálním prostorem a epidurální vzdálenost v laterální rovině. Kromě toho bude provedeno senzorické vyšetření s testem bodnutí špendlíkem ke stanovení přítomnosti dermatomální hypoalgezie a/nebo analgezie.