Valutazione della diffusione del farmaco nel blocco del piano spinale erettore guidato da ultrasuoni con fluoroscopia

Lo studio sarà condotto tra marzo 2021 e giugno 2021 presso la Clinica di Medicina del Dolore della Facoltà di Medicina dell'Università di Istanbul. Saranno inclusi nello studio i pazienti sottoposti a blocco del piano dell'erettore spinale per qualsiasi indicazione di età superiore ai 18 anni.

Tutte le procedure verranno eseguite in sala operatoria sotto monitoraggio standard (ECG, pulsossimetria, pressione sanguigna non invasiva) e tutti i pazienti saranno in posizione prona. L'area di applicazione sarà sterilizzata con soluzione di iodio-povidone. Una lieve sedazione sarà ottenuta utilizzando 1-2 mg di midazolam e 50-75 µg di fentanil iv. L'area target sarà visualizzata dal dispositivo General Electrics (GE) Logiq e Ultrasound utilizzando una sonda lineare da 10-12 MHz o una sonda curvilinea da 1-4 MHz. I processi trasversi ei muscoli erettori della spina dorsale saranno visualizzati a livello vertebrale target. Dopo anestesia locale (1-2 cc 2% lidocaina), verrà inserito un ago spinale calibro 20 utilizzando la "tecnica in-plane". L'ago verrà avanzato al processo trasverso, dopo che la sua posizione sarà confermata con idrodissezione, verrà iniettata una soluzione di 40 mg di triamcinolone, 10 ml di bupivacaina 0,5%, 10 ml di mezzo di contrasto radiopaco. La diffusione del contrasto sarà valutata con la fluoroscopia nelle posizioni antero-posteriore e laterale immediatamente e 30 minuti dopo la procedura. Si noterà il livello di contrasto che si irradia nel piano AP e passa attraverso lo spazio paravertebrale e la distanza epidurale nel piano laterale. Inoltre, verrà eseguito un esame sensoriale con un test di puntura di spillo per determinare la presenza di ipoalgesia dermatomerica e/o analgesia.