Bewertung der Arzneimittelausbreitung bei ultraschallgeführtem Erector Spina Plane Block mit Fluoroskopie

Die Studie wird zwischen März 2021 und Juni 2021 in der Schmerzklinik der Medizinischen Fakultät der Universität Istanbul durchgeführt. Patienten über 18 Jahren, die sich einer Erector Spinae Plane-Blockade für beliebige Indikationen unterzogen haben, werden in die Studie aufgenommen.

Alle Eingriffe werden im Operationssaal unter Standardüberwachung (EKG, Pulsoximetrie, nicht-invasiver Blutdruck) durchgeführt, und alle Patienten werden in Bauchlage liegen. Der Anwendungsbereich wird mit Povidon-Jod-Lösung sterilisiert. Eine leichte Sedierung wird durch die Gabe von 1-2 mg Midazolam und 50-75 µg Fentanyl iv erreicht. Der Zielbereich wird mit einem Logiq e-Ultraschallgerät von General Electrics (GE) mit einer linearen 10-12-MHz-Sonde oder einer krummlinigen 1-4-MHz-Sonde visualisiert. Querfortsätze und Rückenstreckermuskeln werden auf der Ebene der Zielwirbelsäule sichtbar gemacht. Nach örtlicher Betäubung (1-2 ml 2 % Lidocain) wird eine 20-Gauge-Spinalnadel in der "In-Plane-Technik" eingeführt. Die Nadel wird zum Querfortsatz vorgeschoben, nachdem ihre Position durch Hydrodissektion bestätigt wurde, wird eine Lösung aus 40 mg Triamcinolon, 10 ml 0,5% Bupivacain, 10 ml röntgendichtes Kontrastmittel injiziert. Die Kontrastausbreitung wird mit der Fluoroskopie in anterior-posteriorer und lateraler Position sofort und 30 Minuten nach dem Eingriff bewertet. Die Kontraststärke, die in der AP-Ebene ausstrahlt und durch den paravertebralen Raum verläuft, und die Epiduraldistanz in der lateralen Ebene werden notiert. Zusätzlich wird eine sensorische Untersuchung mit einem Nadelstichtest durchgeführt, um das Vorliegen einer dermatomalen Hypoalgesie und/oder Analgesie festzustellen.