Multidisciplinární porodnický program péče o srpkovitou anémii (SCOB-II)

Ghana má vysokou zátěž srpkovitou anémií (SCD) s neúměrně vysokou mateřskou a perinatální morbiditou a mortalitou. V roce 2015 vyšetřovatelé vytvořili multidisciplinární tým SCD Obstetrics, který implementoval nízkotechnologické protokoly založené na důkazech (EBP) k prevenci a léčbě akutního hrudního syndromu (ACS), který je hlavní příčinou úmrtí matek, zavedl monitorování matek a plodů a zajistit lépe koordinovanou péči o hospitalizované pacienty. Tyto intervence vedly k 89,1% snížení rizika mateřské mortality během 13 měsíců. Vyšetřovatelé navrhli implementační protokol, který umožňuje systematické přizpůsobení a implementaci tohoto EBP v zařízeních, která zaměstnávají málo (nebo žádné) specializované lékaře.

Kritická a nezodpovězená otázka zní: lze dramatické snížení mateřské a perinatální úmrtnosti pozorované v KBTH udržet a replikovat s vysokou věrností v jiných terciárních nemocnicích v Ghaně? Tato studie, odehrávající se v regionu s nejvyšší prevalencí SCD na světě, má potenciál ovlivnit úmrtnost matek a novorozenců tím, že přizpůsobí protokoly založené na důkazech, aby usnadnily použití nespecializovanými poskytovateli zdravotní péče. Tento projekt má potenciál změnit způsob řízení těhotných žen s SCD v Ghaně a ve zbytku subsaharské Afriky. Pokud bude tato studie úspěšná, vytvoří plán pro rozšíření tohoto protokolu založeného na důkazech v celé zemi a subregionu západní Afriky, kde těhotné ženy s SCD čelí nejisté budoucnosti. Kromě toho může projekt sloužit jako model pro školení klinických výzkumníků, veřejného zdraví a sociálních vědců v implementační vědě pro hlavní intervence v oblasti zdraví matek a perinatálního zdraví v Ghaně.

Vyšetřovatelé navrhují standardní prospektivní protokol péče k testování následujících dvou primárních hypotéz:

1. Po zavedení nemocničního intervenčního programu se změnou úkolů v terciárních nemocnicích dojde k 60% snížení relativního rizika mateřské úmrtnosti u těhotných žen s SCD.
2. A. Bude existovat alespoň 90% věrnost doporučením založeným na důkazech pro prevenci AKS pro ženy s SCD s vysokým rizikem ACS (akutní bolest a pooperační) B. Bude alespoň 90% věrnost doporučení založená na důkazech pro léčbu AKS u žen s SCD s vysokým rizikem AKS (akutní bolest a po operaci)

Půjde o multicentrickou prospektivní kohortovou studii zahrnující těhotné ženy s SCD, které navštěvují prenatální péči ve třech doporučujících nemocnicích. Účastníci budou zapsáni z rezervační návštěvy po dobu 18 měsíců a budou řízeni klinickými doporučeními založenými na důkazech a protokolem standardní péče multidisciplinárního týmu a budou prospektivně sledováni až do porodu a až šest týdnů po porodu.