Программа многопрофильной акушерской помощи при серповидно-клеточной анемии (SCOB-II)

Гана имеет большое бремя серповидно-клеточной анемии (ССБ) с непропорционально высокой материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью. В 2015 году исследователи создали междисциплинарную группу акушерства SCD для внедрения низкотехнологичных протоколов, основанных на доказательствах (EBP), для предотвращения и лечения острого грудного синдрома (ACS), который является основной причиной материнской смертности, для организации наблюдения за матерью и плодом и обеспечить более скоординированную помощь стационарным пациентам. Эти вмешательства привели к снижению риска материнской смертности на 89,1% в течение 13 месяцев. Исследователи разработали протокол внедрения, который позволяет систематически адаптировать и внедрять этот EBP в учреждениях, в которых работает мало (или нет) врачей-специалистов.

Критический и оставшийся без ответа вопрос: можно ли сохранить резкое снижение материнской и перинатальной смертности, наблюдаемое в KBTH, и воспроизвести его с высокой точностью в других больницах третичного уровня в Гане? Это исследование, проводимое в регионе с самой высокой в ​​мире распространенностью ВСС, может повлиять на материнскую и неонатальную смертность за счет адаптации протоколов, основанных на фактических данных, для облегчения использования неспециализированными поставщиками медицинских услуг. Этот проект может изменить способ ведения беременных женщин с ВСС в Гане и других странах Африки к югу от Сахары. В случае успеха это исследование сформирует план для расширения масштабов этого доказательного протокола по всей стране и субрегиону Западной Африки, где беременным женщинам с ВСС грозит неопределенное будущее. Кроме того, проект может служить моделью для обучения исследователей-клиницистов, специалистов в области общественного здравоохранения и социологов методам реализации крупных мероприятий в области материнского и перинатального здоровья в Гане.

Исследователи предлагают перспективный протокол стандартного ухода для проверки следующих двух основных гипотез:

1. После внедрения адаптированной для больниц программы вмешательства по смещению функций в больницах третичного уровня будет достигнуто 60% снижение относительного риска материнской смертности среди беременных женщин с ВСС.
2. A. Будет обеспечено не менее 90% соответствия научно обоснованным рекомендациям по профилактике ОКС для женщин с ВСС с высоким риском развития ОКС (острая боль и послеоперационный период) B. Будет не менее 90% соответствия рекомендациям доказательные рекомендации по лечению ОКС для женщин с ВСС с высоким риском развития ОКС (острая боль и послеоперационный период)

Это будет многоцентровое проспективное когортное исследование с участием беременных женщин с ВСС, которые посещают дородовую помощь в трех специализированных больницах. Участники будут зачислены с визита для бронирования в течение 18 месяцев и будут управляться с помощью основанных на фактических данных клинических руководств, а также стандартного протокола ухода междисциплинарной команды и будут наблюдаться проспективно до родов и до шести недель после родов.