Seglcellesygdom Obstetric Multi-Disciplinary Care Program (SCOB-II)

Ghana, har en høj byrde af seglcellesygdom (SCD), med en uforholdsmæssig høj morbiditet og mortalitet hos mødre og perinatal. I 2015 etablerede efterforskerne et multidisciplinært SCD Obstetrics-team til at implementere lavteknologiske evidensbaserede protokoller (EBP) til forebyggelse og behandling af akut brystsyndrom (ACS), som er den førende årsag til mødres død, iværksætte mødre- og fosterovervågning og sikre en bedre koordineret pleje af indlagte patienter. Disse indgreb resulterede i en risikoreduktion på 89,1 % i mødredødelighed over 13 måneder. Efterforskerne har designet en implementeringsprotokol, der giver mulighed for systematisk skræddersy og implementering af denne EBP på faciliteter, der beskæftiger få (eller ingen) specialiserede læger.

Det kritiske og ubesvarede spørgsmål er: kan den dramatiske reduktion i mødre- og perinatale dødelighed observeret på KBTH opretholdes og replikeres med høj tro på andre tertiære hospitaler i Ghana? Denne undersøgelse, der foregår i en region med verdens højeste SCD-prævalens, har potentiale til at påvirke mødre- og neonatal dødelighed ved at skræddersy evidensbaserede protokoller for at lette brugen af ​​ikke-specialiserede sundhedsudbydere. Dette projekt har potentialet til at ændre måden, hvorpå gravide kvinder med SCD håndteres i Ghana og resten af ​​Afrika syd for Sahara. Hvis det lykkes, vil denne undersøgelse danne en plan for opskaleringen af ​​denne evidensbaserede protokol på tværs af landet og underregionen i Vestafrika, hvor gravide kvinder med SCD går en usikker fremtid i møde. Derudover kan projektet fungere som en model for uddannelse af kliniske forskere, folkesundheds- og samfundsforskere i implementeringsvidenskab til større interventioner i mødre- og perinatal sundhed i Ghana.

Efterforskerne foreslår en prospektiv standardprotokol for at teste følgende to primære hypoteser:

1. Efter implementering af et hospitalskræddersyet opgaveskiftende interventionsprogram på de tertiære hospitaler vil der være en relativ risikoreduktion på 60 % i mødredødelighed blandt gravide kvinder med SCD.
2. A. Der vil være mindst 90 % troskab til evidensbaserede retningslinjer for forebyggelse af ACS for kvinder med SCD med høj risiko for ACS (akutte smerter og post-kirurgi) B. Der vil være mindst 90 % troskab til Evidensbaserede retningslinjer for behandling af ACS for kvinder med SCD med høj risiko for ACS (akut smerte og post-kirurgi)

Dette vil være et multicenter prospektivt kohortestudie, der involverer gravide kvinder med SCD, som går i svangerskabspleje på tre henvisningshospitaler. Deltagerne vil blive tilmeldt fra bookingbesøget over 18 måneder og styres med de evidensbaserede kliniske retningslinjer plus multidisciplinært teams standardplejeprotokol og følges op prospektivt indtil fødslen og op til seks uger efter fødslen.