Multidisziplinäres Geburtshilfeprogramm für Sichelzellenanämie (SCOB-II)

Ghana hat eine hohe Belastung durch Sichelzellenanämie (SCD) mit einer unverhältnismäßig hohen mütterlichen und perinatalen Morbidität und Mortalität. Im Jahr 2015 richteten die Forscher ein multidisziplinäres SCD-Geburtshilfeteam ein, um evidenzbasierte Protokolle (EBP) mit niedriger Technologie zur Vorbeugung und Behandlung des akuten Brustsyndroms (ACS), der Hauptursache für den Tod von Müttern, zu implementieren, eine Überwachung von Müttern und Föten einzurichten und eine besser koordinierte Versorgung stationärer Patienten zu gewährleisten. Diese Interventionen führten zu einer Risikoreduktion von 89,1 % der Müttersterblichkeit über 13 Monate. Die Forscher haben ein Implementierungsprotokoll entwickelt, das die systematische Anpassung und Implementierung dieses EBP in Einrichtungen ermöglicht, die wenige (oder keine) spezialisierten Ärzte beschäftigen.

Die kritische und unbeantwortete Frage lautet: Kann der dramatische Rückgang der mütterlichen und perinatalen Sterblichkeit, der am KBTH beobachtet wurde, aufrechterhalten und mit hoher Genauigkeit in anderen tertiären Krankenhäusern in Ghana repliziert werden? Diese Studie, die in einer Region mit der weltweit höchsten Prävalenz von SCD durchgeführt wird, hat das Potenzial, die Mütter- und Neugeborenensterblichkeit zu beeinflussen, indem evidenzbasierte Protokolle angepasst werden, um die Verwendung durch nicht spezialisierte Gesundheitsdienstleister zu erleichtern. Dieses Projekt hat das Potenzial, die Art und Weise zu verändern, wie schwangere Frauen mit SCD in Ghana und dem Rest Afrikas südlich der Sahara behandelt werden. Wenn sie erfolgreich ist, wird diese Studie eine Blaupause für die Ausweitung dieses evidenzbasierten Protokolls im ganzen Land und in der Unterregion Westafrika bilden, wo schwangere Frauen mit SCD einer ungewissen Zukunft gegenüberstehen. Darüber hinaus kann das Projekt als Modell für die Ausbildung klinischer Forscher, öffentlicher Gesundheits- und Sozialwissenschaftler in der Umsetzungswissenschaft für größere Interventionen in der Mütter- und Perinatalgesundheit in Ghana dienen.

Die Ermittler schlagen ein prospektives Standardversorgungsprotokoll vor, um die folgenden zwei Haupthypothesen zu testen:

1. Nach der Implementierung eines krankenhausspezifischen Interventionsprogramms zur Aufgabenverlagerung in den Krankenhäusern der Tertiärstufe wird es bei schwangeren Frauen mit SCD zu einer relativen Risikoreduktion der Müttersterblichkeit um 60 % kommen.
2. A. Evidenzbasierte Richtlinien zur Prävention von ACS bei Frauen mit SCD mit hohem ACS-Risiko (akute Schmerzen und postoperativ) werden zu mindestens 90 % eingehalten. B. Es wird zu mindestens 90 % eingehalten evidenzbasierte Leitlinien für die Behandlung von ACS für Frauen mit SCD mit hohem ACS-Risiko (akute Schmerzen und postoperative)

Dies wird eine multizentrische prospektive Kohortenstudie sein, an der schwangere Frauen mit SCD teilnehmen, die in drei überweisenden Krankenhäusern an der Schwangerschaftsvorsorge teilnehmen. Die Teilnehmer werden ab dem Buchungsbesuch über 18 Monate eingeschrieben und mit den evidenzbasierten klinischen Richtlinien sowie dem multidisziplinären Team-Standardversorgungsprotokoll verwaltet und prospektiv bis zur Entbindung und bis zu sechs Wochen nach der Entbindung nachbeobachtet.