Sirppisolutaudin synnytyksen monitieteinen hoitoohjelma (SCOB-II)

Ghanassa on suuri sirppisolusairaus (SCD) ja suhteettoman korkea äitiys- ja perinataalinen sairastuvuus ja kuolleisuus. Vuonna 2015 tutkijat perustivat monitieteisen SCD Obstetrics -tiimin toteuttamaan matalan teknologian näyttöön perustuvia protokollia (EBP) ehkäisemään ja hoitamaan akuuttia rintasyndroomaa (ACS), joka on johtava äitien kuolinsyy, sekä instituuttia äidin ja sikiön seurantaa. varmistaa paremman koordinoidun hoidon osastopotilaille. Nämä interventiot johtivat 89,1 prosentin riskin vähenemiseen äitiyskuolleisuudessa 13 kuukauden aikana. Tutkijat ovat suunnitelleet toteutusprotokollan, joka mahdollistaa tämän EBP:n systemaattisen räätälöinnin ja käyttöönoton tiloissa, joissa työskentelee vähän (tai ei ollenkaan) erikoislääkäreitä.

Kriittinen ja vastaamaton kysymys on: voidaanko KBTH:ssa havaittu dramaattinen äitiys- ja perinataalikuolleisuuden väheneminen ylläpitää ja toistaa tarkasti muissa Ghanan korkea-asteen sairaaloissa? Tämä tutkimus, joka sijoittuu alueelle, jolla on maailman korkein SCD-esiintyvyys, voi vaikuttaa äitien ja vastasyntyneiden kuolleisuuteen räätälöimällä näyttöön perustuvia protokollia helpottamaan erikoistumattomien terveydenhuollon tarjoajien käyttöä. Tämä hanke voi muuttaa tapaa, jolla raskaana olevia naisia, joilla on SCD, hoidetaan Ghanassa ja muualla Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Jos tämä tutkimus onnistuu, se muodostaa suunnitelman tämän näyttöön perustuvan protokollan laajentamiselle koko maassa ja Länsi-Afrikan osa-alueella, jossa raskaana olevilla SCD:tä sairastavilla naisilla on epävarma tulevaisuus. Lisäksi projekti voi toimia mallina kliinisten tutkijoiden, kansanterveys- ja yhteiskuntatieteilijöiden kouluttamisessa toteuttamaan tieteellistä tutkimusta tärkeissä äitien ja synnytyksen terveyteen liittyvissä interventioissa Ghanassa.

Tutkijat ehdottavat standardihoidon tulevaa protokollaa seuraavien kahden ensisijaisen hypoteesin testaamiseksi:

1. Kun korkea-asteen sairaaloissa on toteutettu sairaalakohtaisesti räätälöity tehtävänvaihto-interventio-ohjelma, SCD-tautia sairastavien raskaana olevien naisten äitiyskuolleisuuden suhteellinen riski pienenee 60 %.
2. A. ACS:n ehkäisyssä on oltava vähintään 90 %:n uskollisuus todisteisiin perustuville ohjeille naisille, joilla on korkea ACS-riski (akuutti kipu ja leikkauksen jälkeinen). B. Vähintään 90 %:n uskollisuus näyttöön perustuvat ohjeet ACS:n hoitoon naisille, joilla on korkea ACS-riski (akuutti kipu ja leikkauksen jälkeinen)

Tämä on monen keskuksen prospektiivinen kohorttitutkimus, jossa on mukana raskaana olevia SCD:tä sairastavia naisia, jotka osallistuvat synnytystä edeltävään hoitoon kolmessa lähetesairaalassa. Osallistujat rekisteröidään varauskäynnistä yli 18 kuukauden ajan, ja heitä hallinnoidaan näyttöön perustuvien kliinisten ohjeiden sekä monialaisen tiimin standardihoitoprotokollan mukaisesti, ja heitä seurataan prospektiivisesti synnytykseen saakka ja enintään kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen.