Programma di cura multidisciplinare ostetrico per l'anemia falciforme (SCOB-II)

Il Ghana ha un elevato carico di anemia falciforme (SCD), con una morbilità e mortalità materna e perinatale sproporzionatamente elevate. Nel 2015, i ricercatori hanno istituito un team multidisciplinare di ostetricia SCD per implementare protocolli basati sull'evidenza (EBP) a bassa tecnologia per prevenire e trattare la sindrome toracica acuta (ACS), che è la principale causa di morte materna, istituire il monitoraggio materno e fetale e garantire un'assistenza più coordinata per i pazienti ricoverati. Questi interventi hanno portato a una riduzione del rischio di mortalità materna dell'89,1% nell'arco di 13 mesi. I ricercatori hanno progettato un protocollo di implementazione che consente la personalizzazione sistematica e l'implementazione di questo EBP presso strutture che impiegano pochi (o nessuno) medici specializzati.

La domanda critica e senza risposta è: la drastica riduzione della mortalità materna e perinatale osservata al KBTH può essere mantenuta e replicata con alta fedeltà in altri ospedali terziari in Ghana? Questo studio, ambientato in una regione con la più alta prevalenza di SCD al mondo, ha il potenziale per influenzare la mortalità materna e neonatale adattando protocolli basati sull'evidenza per facilitarne l'uso da parte di operatori sanitari non specializzati. Questo progetto ha il potenziale per cambiare il modo in cui le donne incinte con SCD sono gestite in Ghana e nel resto dell'Africa sub-sahariana. In caso di successo, questo studio formerà un progetto per l'ampliamento di questo protocollo basato sull'evidenza in tutto il paese e nella sottoregione dell'Africa occidentale, dove le donne incinte con SCD affrontano un futuro incerto. Inoltre, il progetto può fungere da modello per la formazione di ricercatori clinici, di sanità pubblica e scienziati sociali nella scienza dell'implementazione per i principali interventi nella salute materna e perinatale in Ghana.

Gli investigatori propongono un protocollo prospettico di cura standard per testare le seguenti due ipotesi primarie:

1. Dopo aver implementato un programma di intervento di spostamento delle attività su misura per l'ospedale negli ospedali terziari, ci sarà una riduzione del rischio relativo di mortalità materna del 60% tra le donne in gravidanza con SCD.
2. A. Ci sarà una fedeltà di almeno il 90% alle linee guida basate sull'evidenza per la prevenzione della SCA per le donne con SCD ad alto rischio di SCA (dolore acuto e post-operatorio) B. Ci sarà una fedeltà di almeno il 90% alle linee guida evidence-based per il trattamento dell'ACS per le donne con SCD ad alto rischio di ACS (dolore acuto e post-operatorio)

Questo sarà uno studio di coorte prospettico multicentrico che coinvolge donne in gravidanza con SCD che frequentano cure prenatali in tre ospedali di riferimento. I partecipanti saranno arruolati dalla visita di prenotazione per oltre 18 mesi e gestiti con le linee guida cliniche basate sull'evidenza più il protocollo di cura standard del team multidisciplinare e seguiti in modo prospettico fino al parto e fino a sei settimane dopo il parto.